一次性普通乳胶手套使用延时更换干预的效果研究

赖艺岚 李顺好 温玉婵 曾纪扬

一次性普通乳胶手套使用延时更换干预的效果研究

赖艺岚 李顺好 温玉婵 曾纪扬

目的 研究一次性普通乳胶手套结合应用速干手消毒液实施消毒干预后的有效性及适当增加操作的频次, 评估乙醇类手消毒剂对一次性乳胶手套材质完整性的影响。方法 90名护士戴一次性普通乳胶手套进行输液或采血操作, 随机分A、B、C三组, 每组各30人, 每组操作前洗手, 干手后戴上同批号的一次性普通乳胶手套, 三组护士每次操作后均立即用洁肤柔消毒凝胶3 ml揉搓戴手套的双手1 min, 将A、B、C三组护士分别在操作1人次、5人次、10人次后在脱手套洗手之前取样进行手微生物监测。结果 结果均表明：A、B两组差异无统计学意义(P＞0.05), 而B、C两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 进行洁肤柔消毒凝胶消毒干预戴一次性乳胶手套的手5人次以内, 手部微生物达到手卫生标准, 手套完好率达93.3%以上, 是手套使用延时更换的最佳时机。

一次性普通乳胶手套；乙醇类手消毒剂干预；延时更换时机

医院感染一直是全球关注的问题, 而在整个医疗护理和医院的处置工作中, 医务人员手的含菌量较其他人群高［1-4］,戴手套是有效预防医院感染的重要措施之一, 但每操作一次更换手套并洗手, 既浪费医用耗材, 又给护士频繁洗手带来手部皮肤的损害。本院自2013年7月开始, 护士戴一次性普通乳胶手套操作后, 使用速干手消毒剂消毒干预, 延时了手套的更换, 减少了护士洗手的次数, 收到了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年7月～2014年6月期间分期抽取经本院统一培训的护士共90人随机分为A、B、C三组, 各30人。

1.2 方法 A、B、C组均在给患者输液或采血操作前洗手,干手后戴上同批号的一次性乳胶手套(广州市加明橡塑制品有限公司生产), 三组护士每次操作后均立即用洁肤柔消毒凝胶(北京健之素医药科技有限责任公司生产)3 ml揉搓戴手套的双手1 min, 将A、B、C三组护士分别在操作1人次、5人次、10人次后由院感监测人员以棉拭子涂抹法对其进行一次手卫生监测, 通过监测了解戴手套的手在手套延时更换使用过程中经历第1次、第5次和第10次操作及进行消毒干预后是否达到手卫生标准, 以及手套是否能保持完好；最后将三组监测数据进行对比找出差异性。

1.3 采样 双手采样, 被检人五指并拢, 采样人用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子, 在其手指曲面从指根到指端涂擦2次, 随之转动采样拭子, 将棉拭子放入装有10 ml 采样液的试管内送检。

1.4 标本处理 将采样管振打80次, 取采样液1 ml, 倾注普通琼脂培养基, 放置37 ℃温箱中, 培养24 h观察结果。

1.5 戴手套的手卫生标准 依据《医院感染规范》要求,自然存活菌数≤10 cfu/cm2(Ⅲ类环境), 并同时不能检出致病菌为合格。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

乳胶手套不同使用次数带菌合格情况比较, 见表1。乳胶手套不同使用次数手套损坏的情况比较, 见表2。乳胶手套不同使用次数菌落数的比较, 见表3。

表1 乳胶手套不同使用次数带菌合格情况统计(n, %)

表2 乳胶手套不同使用次数手套损坏的情况统计(n, %)

表3 乳胶手套不同使用次数菌落数的比较( x-±s)

3 讨论

3.1 从手套带菌合格率及手套破损率经χ2检验, 平均带菌数经t检验, 结果均表明：A、B两组差异无统计学意义(P＞0.01), 而B、C两组差异有统计学意义(P＜0.05)。说明进行洁肤柔消毒凝胶消毒干预戴一次性乳胶手套的手5次以内,手部微生物达到手卫生标准, 手套完好率达93.3%以上, 是手套使用延时更换的最佳时机。

3.2 乙醇是快速杀菌剂, 使菌体蛋白凝固变性, 干扰细菌的新陈代谢并促成其死亡［5］；龚梅等［6］报道, 用洁肤柔消毒凝胶进行手消毒, 达到了Ⅰ类环境消毒标准, 用手套可以有效的隔绝微生物的屏障, 能防止皮肤与唾液、血液及黏膜的直接接触；无水的乙醇洗手剂可大大提高医务人员日常工作中洗手的依从性［7］；将洁肤柔消毒凝胶进行手消毒转换成消毒一次性乳胶手套, 则可使手卫生执行度得以显著提高。

3.3 本研究提示 用含有乙醇的手消毒剂消毒戴橡胶手套的手, 其优点: ①保护了护士手的皮肤, 避免经常洗手过度刺激导致的皮肤粗糙和干燥。②节约了成本, 使用手消毒剂消毒戴橡胶手套操作5次的手才更换一双手套, 从根本上减少了一次性橡胶手套使用的5倍, 同时也减少了5倍医疗垃圾的产生和处理。③减轻了护士的劳动强度, 节约了护士因每次操作后洗手而消耗的无效时间。④缩短患者治疗护理等候的时间, 提高了工作效率, 能及时为患者提供快捷便利的服务。

［1］ 张冬红, 罗风先, 谢清风, 等.医护人员手卫生执行情况及相关影响因素的分析.现代医药卫生, 2008 , 24(17):2565.

［2］ 赵岚, 孙利华.医护人员对手卫生的认知误区及影响手卫生执行的因素调查.中华医院感染学杂志, 2008, 18(10):1410-1412.

［3］ 韦正峥, 李淑英, 王晖, 等.医护人员手卫生状况及洗手液消毒效果的评价.中华医院感染学杂志, 2009, 19(18):2437-2439.

［4］ 韩黎, 朱士俊, 郭燕红, 等.中国医务人员执行手卫生的现状调查.中华医院感染学杂志, 2006 , 16(2):140-142.

［5］ 钟秀玲.现代医院感染护理学.北京:人民军医出版社, 1995: 107-115.

［6］ 龚梅, 刑玉斌, 庄英杰, 等.传染病病区护理人员使用手消毒剂的初步调查.中华医院感染学杂志, 2005, 15(7):776-778.

［7］ 谭琳玲, 李亚洁.手部卫生依从性的研究进展.南方护理学报, 2005, 12(9):27.

2014-04-15］

513000 广东省英德市妇幼保健院