螺旋CT对骨性泪道骨折的诊断价值

韩永顺 李开成 徐冶敏 陶晓峰

(上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科，上海 200011)

骨性泪道(泪囊窝、骨性鼻泪管)骨折在临床工作中并不少见，但由于骨性泪道解剖结构细微，深埋在上颌骨内，常伴随面中部尤其是鼻-眶缘内侧骨折，故易漏诊而导致患者长期溢泪。CT的普及，特别是螺旋CT扫描后重建技术的应用，提高了骨性泪道骨折的诊断率，但目前国内外关于骨性泪道骨折的螺旋CT影像表现的报告尚少见。为此，本研究收集我院近年来确诊为泪囊窝、鼻泪管骨折的65例患者的16层螺旋CT扫描数据，采用后重建技术重组图像后加以分析，以探讨16层螺旋CT在泪囊窝、鼻泪管骨折诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月—2012年12月在我院行16层螺旋CT检查的泪囊窝、鼻泪管骨折患者65例，其中男性49例，女性16例；年龄9～53岁，平均年龄(32±19)岁；主要为暴力伤、车祸伤；临床表现为面眶部肿胀、疼痛、淤血、复视、鼻部畸形、鼻塞、溢泪、溢脓。

1.2 方法 应用美国通用GE公司的LightSpeed 16层螺旋CT进行快速扫描。患者仰卧位，下颌稍内收。扫描上界为眶上缘，下界为硬腭，平行于听眶下线(RBL)横断位扫描。扫描参数为：120 kV, 250 mA，探测器模式16×0.625，螺距1.375∶1，矩阵512×512, 视野 25 cm。

扫描后重建层厚1.25 mm，间隔0.625 mm，采用美国GE 公司AW 4.1工作站行多平面重组(multiplanar reconstruction, MPR)，选择经骨窗观察横断面、斜冠状面及斜矢状面骨性泪道，并分别取上颌骨额突及泪骨为观察点，观察两侧骨性泪道，对比CT薄层横断面与多平面重组图像诊断骨性泪道骨折的准确率。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比(%)表示；……