观察多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效

平煤神马医疗集团总医院内分泌科 河南 平顶山 467000

观察多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效

闫文博

平煤神马医疗集团总医院内分泌科 河南 平顶山 467000

目的：观察胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床疗效。方法选取我院收治的148例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各74例，对照组常规应用达英-35进行治疗，观察组联合应用达英-35和二甲双胍。观察、比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后的黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值均显著低于对照组，P<0.05；观察组治疗后的胰岛素抵抗指数平均值为3.12±1.23，对照组为5.53±1.88，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱，可有效提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善内分泌紊乱症状，临床疗效确切，具有重要的临床应用价值。

胰岛素增敏剂；内分泌紊乱；多囊卵巢综合征

据调查显示[1]，多囊卵巢综合征患者中有1/2以上都存在胰岛素抵抗，临床治疗本病可适当增加胰岛素敏感性，纠正胰岛素抵抗，以达到治疗效果。我院应用胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征取得了较好的效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科门诊在2013年4月至2014年4月收治的148例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者作为研究对象，所有患者均符合多囊卵巢综合征内分泌紊乱诊断标准。至少符合以下标准中的2项：月经紊乱；有多毛或痤疮等高雄激素表现；月经周期内或黄体酮撤退出血4天；超声检查显示卵巢卵泡超过12个，直径2～9mm。所有患者本次治疗前3个月内未服用过激素类药物或会影响胰岛素的药物，肝肾功能正常。年龄21～36岁，平均(29.5±3.2)岁，BMI平均值为(26.3±1.2)kg/m2，胰岛素抵抗指数>2.69。使用随机数字表法分为观察组和对照组，各74例，两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规应用醇环丙孕酮片(商品名：达英-35，拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20100003)，月经来潮后第5天或出现黄体酮撤退性出血开始用药，每日1片，口服给药，持续用药21天，为一个给药周期。在下次月经来潮后第5天，开始下一周期治疗，共治疗6个周期。

观察组：在月经来潮第3天开始应用达英-35，口服给药，持续用药21天，为一个治疗周期，停药7天后开始下一周期治疗，共治疗6个周期。在应用达英-35的同时，加用盐酸二甲双胍肠溶片(贵州天安药业股份有限公司，国药准字H20073382，0.5g/片)，每次500mg，每日3次，于餐后服用。对于有消化道不适症状者，可适当减少二甲双胍用量，将开始剂量降至250mg/次，之后逐渐加量至500mg/次。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素、腰/臀比、BMI及胰岛素抵抗指数变化。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗前后的各项指标比较，详见表1。从表1可知，两组患者治疗前的雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、黄体生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值比较，均无显著性差异(P>0.05)。治疗后，两组患者的雌二醇、卵泡刺激素水平与治疗前相比无显著变化(P>0.05)；两组治疗后的黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值均较治疗前显著降低，观察组患者治疗后的黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后的各项指标比较

观察组治疗后的胰岛素抵抗指数平均值为3.12±1.23，对照组为5.53±1.88，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

多囊性卵巢综合征是临床常见的女性内分泌疾病，其不仅会导致内分泌紊乱，还可引起免疫、代谢、遗传等系统功能紊乱[2]。多囊性卵巢综合征的临床表现多为月经紊乱、不排卵，或妊娠后易流产，痤疮频发、多毛，还可引起卵巢增大、胰岛素抵抗、高雄激素血症等症。

多囊性卵巢综合征患者普遍伴有胰岛素抵抗和高雄激素，临床治疗应积极纠正高雄激素，改善胰岛素抵抗[3]。达英-35是临床治疗多囊卵巢综合征的常用药物，其能有效降低黄体生成素水平，降低雄激素水平，但同时也会加重脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。临床治疗多囊卵巢综合征，在应用达英-35的基础上加用二甲双胍，其作为一种胰岛素增敏剂，可有效抑制食欲，降低肝糖输出，增加机体的胰岛素敏感性，在降低黄体生成素、雄激素水平的同时，改善胰岛素抵抗[4]。本次研究结果显示，加用二甲双胍的观察组患者，治疗后的黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、腰/臀比、BMI值及胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(P<0.05)。这表明胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱，可有效提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善内分泌紊乱症状，临床疗效确切，具有重要的临床应用价值。

[1]余亚信,李学军,闫冰等.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效的系统评价[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,05(22):6671-6679.

[2]谷保霞,张翠莲,李杭生等.胰岛素增敏剂联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征84例[J].郑州大学学报(医学版),2010,45(4):675-677.

R711.75

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1009-6019(2014)12-0125-02