心房颤动导管消融治疗进展

徐楷+刘旭

摘 要 导管消融治疗心房颤动已取得长足的进步，该文主要介绍心房颤动导管消融适应证、消融术式、标测与影像学技术、消融能量的最新进展。

关键词 心房颤动 导管消融 进展

中图分类号：R541.7+5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）16-0006-04

Progress in the treatment of atrial fibrillation by catheter ablation

XU Kai，LIU Xu

（Department of Cardiology，Shanghai Chest Hospital，Shanghai Jiao Tong University，Shanghai 200030，China）

ABSTRACT Catheter ablation of atrial fibrillation has made great progress.This article mainly elucidates updates in the treatment of atrial fibrillation such as indication of catheter ablation，ablation strategies，mapping and imaging technique as well as the power source of ablation.

KEY WORDS atrial fibrillation；catheter ablation；progress

随着经导管射频消融治疗心房颤动（房颤）的成功率及有效率不断提高，导管射频消融已成为近年来治疗房颤的主要选择之一。2012年欧洲心脏病学会新公布的《心房颤动治疗指南》将射频消融在房颤治疗中的地位进一步提高，对于抗心律失常药物治疗无效或无法耐受、有明显症状的阵发性房颤导管消融推荐级别从Ⅱa级提高到Ⅰ级[1]。现将目前房颤射频消融治疗现状和进展简述如下。

适应证

2012年HRS/EHRA/ECAS心房颤动导管和外科消融专家共识：①抗心律失常药物治疗无效/不耐受且症状明显患者，其中阵发性房颤，推荐导管消融（Ⅰ类，A级）；持续性房颤，导管消融是合理的（Ⅱa类，B级）；长期持续性房颤，可考虑导管消融（Ⅱb类，B级）。②未经抗心律失常药物治疗，但症状明显患者，其中阵发性房颤，导管消融是合理的（Ⅱa类，B级）；持续性房颤，可考虑行导管消融（Ⅱb类，C级）；长期持续性房颤，可考虑行导管消融（Ⅱb类，C级）。专家共识重申了以肺静脉或肺静脉前庭作为消融靶点并实现肺静脉电隔离是大多数房颤消融术式的基础。对于非阵发性房颤而言，除环肺静脉消融外，绝大多数患者还需要同时行左心房基质改良。同时，提出导管消融术后房颤患者如有华法林抗凝治疗的适应证，仍应继续服药。……