无创正压通气在38例呼吸衰竭治疗中的疗效观察

1.江西省南昌市第二医院呼吸内科，江西 南昌 330000；2.江西省南昌陆军学院门诊部，江西 南昌 330000

无创正压通气在38例呼吸衰竭治疗中的疗效观察

周建军1黄晓彬2

1.江西省南昌市第二医院呼吸内科，江西 南昌 330000；2.江西省南昌陆军学院门诊部，江西 南昌 330000

目的探讨无创正压通气在呼吸衰竭中的治疗效果。方法选取76例呼吸衰竭病患者作为研究对象，随机分配到对照组和观察组各38例。两组患者均给予常规治疗，对照组患者给予持续性低流量鼻导管吸氧，观察组则给予鼻持续性气道正压通气。通过观察两组患者的血气指标(PaO2、SaO2和PaCO2)，心功能指标(SV、HR及 LVEF)等来评定治疗效果。结果对照组患者总有效率为76.3%，观察组患者总有效率为94.7%，组间对比具有统计学差异(P<0.05)。观察组患者治疗后SaO2、PaO2及 PaCO2等血气指标优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后SV、HR及 LVEF等心功能指标优于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论无创正压通气治疗呼吸衰竭的效果好，能明显改善患者症状，值得临床推广应用。

无创正压通气；呼吸衰竭；临床观察

呼吸衰竭是由各种不同原因所引起的肺通气、肺换气的功能障碍等而造成病人在静息状态下无法正常维持气体交换，最终患有低氧血症、高碳酸血症[1]。人工机械通气是目前公认的治疗呼吸衰竭的有效方法之一。无创正压通气中呼吸机和患者间的连接方式不同于有创机械通气，其不需要进行人工气道的建立。无创正压通气是主要的无创通气方式，它是通过鼻或者口鼻面罩正压机械通气。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年1月我院收治的76例呼吸衰竭病患者作为研究对象，符合以下诊断标准：①呼吸困难；②动脉血氧分压(PaO2)低过60 mmHg，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高过60 mmHg；③pH高过7.30。所选患者随机分配到对照组和观察组，各38例。对照组中男22例，女16例，年龄28～68岁，平均年龄(46.1±6.4)岁；观察组中男23例，女15例，年龄28～69岁，平均年龄(46.8±7.1)岁。两组患者的一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗：使用抗生素防止呼吸道感染，保持气道足够的通畅，合理应用支气管扩张药，纠正病人体内水电解质以及酸碱平衡，有效控制心力衰竭。对照组患者给予持续性低流量鼻导管吸氧，观察组则给予鼻持续性气道正压通气。以1周为1疗程，评估两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标 观察两组患者的血气指标(PaO2、SaO2和PaCO2)，心功能指标(SV、HR及 LVEF)。

1.4 疗效评定[2]显效：患者接受治疗后，呼吸困难和发绀等临床症状得到显著改善，PaO2、SaO2显著提高，PaCO2下降；有效：患者接受治疗后，呼吸困难和发绀等临床症状稍有改善，PaO2、SaO2稍有提高，PaCO2下降但大于50mmHg；无效：呼吸、PaO2、SaO2和PaCO2等指标没有改善甚至恶化。总有效率=(显效治疗例数+有效治疗例数)/总例数。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0软件统计分析，计量资料以(mean±SD)表示，t值检验；计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者总有效率为94.7%，明显优于对照组患者的76.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[n(%)]

*表示组间对比，P<0.05。

2.2 两组患者血气指标分析 两组患者治疗前后SaO2、PaO2及 PaCO2等血气指标对比，明显改善，具有统计学差异(P<0.05)。观察组患者治疗后SaO2、PaO2及 PaCO2等血气指标优于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组患者血气指标分析表

*表示组内对比，P<0.05；#表示组间对比，P<0.05。

2.3 两组患者心功能指标对比 两组患者治疗前后SV、HR及 LVEF等心功能指标对比，明显改善，具有统计学差异(P<0.05)。观察组患者治疗后SV、HR及 LVEF等心功能指标优于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。具体见表3。

表3 两组患者心功能指标对比表

*表示组内对比，P<0.05；#表示组间对比，P<0.05；

3 讨论

呼吸衰竭是由各种不同原因所引起的肺通气、肺换气功能障碍等而最终患有低氧血症、高碳酸血症，该病的临床表现没有特异性，其诊断依赖于动脉血气分析。在静息状态下，病人PaO2低于60 mmHg，并伴有或者不伴有 PaCO2高于50mmHg，且排除其他原因，可诊断为呼吸衰竭。无创经鼻持续正压通气技术，具有简便、快捷、费用少、病人痛苦少等特点，无需插管即可以增加肺泡的通气量，其原理在于病人在进行自主呼吸时，在呼吸与吸气的整个过程中行一定的压力，有效地阻止气道萎缩，增加残气量，有效改善病人肺部的顺应性；其次，它还能增强上气道肌群的作用，开放上气道，以改善病人呼吸衰竭的临床表现[3-4]。本文研究结果显示，无创通气能明显改善病人的SaO2、PaO2及 PaCO2等血气指标，改善SV、HR及 LVEF等心功能，值得临床推广应用。

[1]刘占丰,刘明艳,刘宏海.无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床应用进展[J]. 中国医药导报,2011,8(29):39-41.

[2]冯天杰.无创正压通气在35 例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床应用[J]. 中国当代医药,2010,17(5):49.

[3]朱利清,吴凡伟.无创正压通气在慢性呼吸衰竭治疗中的应用[J]. 南昌大学学报( 医学版),2010,50(3):50-53.

[4]曹俊花.无创正压通气在呼吸衰竭治疗中的疗效观察[J]. 中外医学研究,2010,10(2):18-19.

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1007-8517(2014)05-0042-02

2013.12.10)