硫酸镁合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征45例疗效观察

内蒙古自治区赤峰市生殖健康专科医院，内蒙古 赤峰 024000

硫酸镁合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征45例疗效观察

曹淑芬

内蒙古自治区赤峰市生殖健康专科医院，内蒙古 赤峰 024000

目的探讨硫酸镁合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法选取90例患者随机分为两组，治疗组45例采用硫酸镁合硝苯地平治疗，对照组45例采用硫酸镁治疗。观察两组患者治疗前后的降压效果和妊娠结局变化。结果治疗组患者总有效率为97.8%，明显优于对照组的80%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后的舒张压及收缩压均明显低于治疗前(P<0.05)；治疗组治疗后的收缩压及舒张压均明显低于对照组(P<0.05)；治疗组产妇产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征疗效显著，妊娠结局良好，值得临床推广应用。

妊娠高血压综合征；硫酸镁；硝苯地平；疗效观察

妊娠高血压综合症(简称为妊高症)是妇女在妊娠期所特有的一种疾病，在我国的发病率9.4% 左右，约占所有孕妇5%，在妊娠20周以后或者产褥早期发生妊高症的情况比较常见，病情严重者会导致孕、产妇及围生儿的死亡[1]。笔者采用硫酸镁合硝苯地平治疗妊娠高血压综合症45例，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的妊娠高血压患者90例作为研究对象，随机分成治疗组与对照组各45例，所有患者均符合妊娠高血压综合征的临床诊断标准。患者年龄20～38岁，平均年龄 (29±9)岁，孕28～37周，平均孕周(32.5±4.5)周；初产妇40例(治疗组22例，对照组18例)，经产妇50例(治疗组23例，对照组27例)；其中轻度42例，中度39例，重度9例。两组患者年龄、孕周、病情程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者静脉滴注5%葡萄糖液500ml，加25%硫酸镁60ml，1g/h；治疗组在对照组治疗的基础上口服硝苯地平控释片治疗，30mg/次，1次/d。

1.3 疗效标准[2]显效：临床症状及体征基本消失的同时血压明显下降(收缩压≤140～155 mmH，舒张压≤90～105 mmHg，收缩压下降30 mmHg，舒张压下降≥15 mmHg)，尿蛋白含量降低2+；有效：临床症状及体征好转，血压有所下降(舒张压下降≥10mmHg，收缩压下降10 mmHg)，尿蛋白含量降低2+，但未完全恢复正常水平；无效：临床症状及体征无改善，血压、尿蛋白含量皆无明显降低、甚至升高。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者总有效率为97.8%；明显优于对照组的80%，差异具有统计学意义(P<0.05)具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[n(%)]

2.2 两组患者治疗后血压变化比较 两组患者治疗后的舒张压及收缩压均明显低于治疗前(P<0.05)，治疗组治疗后的收缩压及舒张压均明显低于对照组(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组患者治疗后血压变化比较表

注：与治疗前比较﹡P<0.05，与对照组比较﹟P<0.05

2.3 两组患者妊娠结局及并发症情况 治疗组妊娠结局优于对照组，并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，具体见表3。

表3 两组患者妊娠结局和并发症比较表

3 讨论

目前对于妊娠高血压的病因及机制尚不明确，一般认为与子宫胎盘出血，免疫与遗传等因素有关，其主要的病理学变化为全身小动脉痉挛病变可累及多个器官，严重时可导致心肝肾脑等主要器官缺氧、水肿、坏死、甚至功能衰竭[3]。目前对妊高症的治疗主要以硫酸镁等药物的综合治疗为主，硫酸镁为首选解痉药，主要是通过对血管、神经、肌肉的抑制从而减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放，使骨骼肌、平滑肌松弛，具备扩张血管作用，使患者痉挛的动脉得到舒张，降低肌肉的兴奋性，达到防止抽搐的目的[4]。本研究结果显示：硫酸镁合硝苯地平治疗总有效率达97.8%，明显高于对照组的80%。通过及时有效的治疗，能明显降低血压，减少并发症的发生；降低产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产的发病率。值得临床推广应用。

[1]汪映华.心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压100例分析[J].赣南医学院学报,2012,30(2):251.

[2]乐杰.妇产科学 [M].北京:人民卫生出版社,2007:114-123.

[3] 宋娜娜,刘宁等.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病91例临床疗效观察[J].中国医 药指南,2012,12(9):475-476.

[4]蔡树林.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].临床合理用药,2012,5(4C):59.

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1007-8517(2014)05-0051-01

2013.12.28)