彩色多普勒超声引导下穿刺治疗成人肾囊肿的疗效观察

1.四川省西昌市川兴中心卫生院，四川 西昌 615021；2.重庆市大渡口区人民医院，重庆 400084

彩色多普勒超声引导下穿刺治疗成人肾囊肿的疗效观察

王秋惠1王卫2

1.四川省西昌市川兴中心卫生院，四川 西昌 615021；2.重庆市大渡口区人民医院，重庆 400084

目的观察彩色多普勒超声引导下穿刺治疗成人肾囊肿的临床疗效。方法回顾性分析86例成人肾囊肿患者行穿刺治疗的临床资料，按穿刺引导方式分为超声组和CT组，各43例；分别在彩色多普勒超声引导下和CT引导下行穿刺治疗。术后比较两组总有效率、治愈率及并发症发生率。结果超声组与CT组比较，总有效率、治愈率较高，差异有显著统计学意义(p<0.05)；术后并发症发生率无统计学意义(p>0.05)。结论彩色多普勒超声引导下穿刺治疗成人肾囊肿，疗效确切。

彩色多普勒；超声；成人；肾囊肿；疗效

肾囊肿是一种较为常见的良性病变，是肾脏内出现的不同大小且与外界不相通的囊性病变的总称[1]。肾囊肿在较小时基本无症状不需要治疗，囊肿增大时会压迫周围肾单位从而影响肾功能，较大或有症状的囊肿需进行手术治疗[2]。手术的诊断和手术引导通常方式有CT、超声和X线，超声检查是目前临床最为医师肯定的方法[3]

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2009年2月至2012年2月收治的86例确诊成人肾囊肿患者临床资料，所有患者均行穿刺治疗。按穿刺引导方式分为超声组和CT组，各43例。超声组男性31例，女性12例，年龄20岁～75岁，平均年龄(50.23±4.45)岁；单发性囊肿29例，多发性囊肿14例；部位：左侧肾24例，右侧肾19例，囊肿直径大小(3.0～10.2)cm，平均大小(4.57±1.29)cm。CT组男性30例，女性13例，年龄21岁～75岁，平均年龄(50.45±4.34)岁；单发性囊肿27例，多发性囊肿16例；部位：左侧肾23例，右侧肾20例，囊肿直径大小(3.2～10.1)cm，平均大小(4.38±1.31)cm。两组患者在性别、年龄、病发部位、囊肿直径等一般临床资料方面无统计学差异(p>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均术前确定囊肿位置、大小及数量，并行穿刺引流治疗。其中，超声组采用彩色多普勒超声仪(Acuson 128XP/10)，探头频率3.5MHz，穿刺架为专用Acuson穿刺架；穿刺针为日本八光PTC针(21G～18GPlastic hub)，置管引流针为日本八光(8Fr×300mm)；治疗时，开启仪器超声功能，选择无明显血流信号、离体表较近的合适部位进行穿刺。CT组采用日本TCT-80A(Toshiba Medical Systems, Tokyo)CT扫描装置，穿刺针为18～21G抽吸针(Cook, Bloomington, Ind)；治疗时，光标测出皮肤进针点与囊肿的直线距离，选择穿刺的最佳层面和穿刺点。

1.3 临床疗效判定 所有患者均按同一标准：①治愈：手术治疗后患者囊肿消失，6个月后复查无复发；②显效：囊肿仍存在，但直径<3cm，3个月后无增大；③有效：囊肿仍存在，但直径小于治疗前，且≥3cm，3个月后无增大；④无效：囊肿未消失，且大小无变化，需二次治疗。其中总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理 所得数据均使用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以例数(百分比)，表示，组间比较行卡方检验，P<0.05表示差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 表1示，超声组与CT组比较，总有效率、治愈率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者的临床效果比较[例(%)]

注：与CT组比较，aP<0.05。

2.2 两组患者并发症发生率比较 超声组并发症发生率11.63%，低于CT组患者的总并发症发生率11.63%，但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

肾囊肿发病率随着年龄的上升而增加，其发病机制尚不十分清除。手术方式是肾囊肿传统的主要方法，但创伤大，给患者带来极大痛苦，近年来，超声诊断引导下进行微创介入方法治疗，大大减轻了患者的痛苦[4]。临床上常用的手术诊断引导方式有CT、超声和X线。CT进行诊断引导具有定位准确，穿刺成功率高的特点，但是其不能进行动态实时观察，且费用较高[5]。彩色多普勒超声引导下穿刺治疗安全可靠，能通过二维实时动态观察进行整个手术过程的监控，使手术过程的进行更加精确。有报道可大大降低并发症的发生率，但研究结果无统计学差异，与报道不一致；同时，超声检查价格优惠，且避免了X线的辐射，降低对患者的身心危害[6,7]。目前超声诊断治疗在临床上已成为治疗肾囊肿的主要方法，且随着超声技术的不断发展，超声诊断已逐渐广泛适用于各种疾病[8]，研究结果总有效率及治愈率高于CT引导下的穿刺治疗，差异有统计学意义，支持相关报道。

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