耳穴压豆配合辨证施膳促进产后乳汁分泌的观察

湖南省石门县中医医医院，湖南 石门 415300

耳穴压豆配合辨证施膳促进产后乳汁分泌的观察

李珍英

湖南省石门县中医医医院，湖南 石门 415300

目的探讨耳穴压豆配合辨证施膳及相关护理工作对促进产后乳汁分泌的效果。方法将300例产妇随机分成对照组150例，观察组150例。对照组给予常规促乳汁分泌的护理方法，观察组在对照组的基础上加用耳穴压豆配合辨证施膳的护理方法。比较2组产妇24小时泌乳率，72小时内泌乳量有效率，纯母乳喂养率。结果观察组24小时泌乳率92%，72小时内泌乳量有效率97.33%，纯母乳喂养率84%。对照组24小时泌乳率48%，72小时内泌乳量有效率64%，纯母乳喂养率57.33%。2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆配合辨证施膳促进产后乳汁分泌效果显著。

耳穴压豆；辨证施膳；乳汁分泌

母乳是婴儿最理想的天然食物，对婴儿智力和体质发育的优越性是任何代乳品无法替代的。母乳喂养不仅利于婴儿的生长和健康，而且能有效地促进产后子宫收缩，预防产后出血，因此产后母乳喂养是产科护理的主要内容和目标之一。乳汁为血所化生，来源于中焦脾胃。乳汁的分泌是否畅通，有赖于肝气的疏泄。产妇乳汁缺乏，多因气血虚弱，生化之源不足，或肝郁气滞，乳络不畅所致[1]，或产后早期产妇由于疼痛、疲劳、乳头因素等影响，无法让新生儿做到有效吸吮，乳房得不到吸吮刺激，乳汁分泌量减少。因而在临床工作中尝试用耳穴压豆配合辨证施膳来促进产后乳汁分泌，并实施相关护理工作取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2013年1月至2013年12月300例住院分娩产妇，无严重的妊娠并发症，无母乳喂养禁忌症，年龄17岁～43岁，平均年龄(26.32±2.34)岁；孕周37～42周；初产妇202例，经产妇98例；自然分娩195例，剖宫产105例。随机分为对照组与观察组各150例。2组产妇在孕周、年龄、分娩方式等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组产妇入院时评估乳房情况，并挤压乳头，查看乳汁分泌情况。对乳头较小或较大，乳头凹陷不利于婴儿吸收的乳头，告知母乳喂养中的困难，并指导纠正乳头凹陷的方法。2组产妇均在产后30min内实行早吸吮，母婴同室，在医护人员指导下实行按需哺乳。宣传母乳喂养的健康知识，提高认识，树立母乳喂养信心，积极参与其中。产后第二天开始用康复治疗仪按摩乳房，每日2次，每次20分钟，以促进乳汁分泌。观察组在此基础上加用耳穴压豆配合辨证施膳疗法并实施相关护理工作。

1.2.1 耳穴压豆方法 耳穴压豆是一项中医护理操作技术，采用菜籽或王不留行等按耳穴位置压在压痛点，加以固定，可通过刺激耳廓上的穴位或反应点，疏通经络来调整脏腑功能达到促进乳汁分泌的一种操作方法。观察组产妇入院后立即介绍耳穴压豆方法，并实施耳穴压豆操作。产妇取坐位或仰卧位，先观察耳部皮肤，皮肤完好者用75%酒精清洁耳廓2次，按中医经络、脏象理论辨证，选择穴位，通过看、压、摸、测等耳穴探索方法，取双侧内分泌、肾上腺、皮质下、肝、脾五穴为催乳穴。将光滑的王不留行籽，用胶布(7mm×7mm)粘住，对准耳穴位区域，将王不留行籽贴于穴位上，以拇、食指指腹依次轻压按摩药籽约3～5 分钟，使产妇耳部有酸、胀、痛，“得气”感为宜，并指导教会产妇或家属按摩的方法，嘱其每隔2 小时按摩一次，每次5 分钟，直至产后72小时去除耳穴压豆为止。

1.2.2 辨证分型及药膳调养方法 观察组产妇分娩后给予辨证分型及药膳调养。辨证主要根据产妇的乳汁、乳房、情绪、舌脉情况来辨其虚实。乳汁清稀，乳房柔软，不胀不痛，精神萎靡者，多为气血不足；若乳汁较稠，乳房胀硬疼痛，精神抑郁，胸闷嗳气者为肝郁气滞。治疗气血虚弱者应补气养血，肝郁气滞者应疏肝解郁，二者均应佐以通乳[1]。在药膳调养方面，若产妇为气血虚弱证，多由产妇气血亏虚，或脾胃素弱，或因分娩失血耗气，致气血亏虚，乳汁无源可化。表现产后乳汁不充甚或全无，不够喂养婴儿，产妇面色无华，神疲乏力，食欲不振。舌淡苔白，脉细弱。药膳可选补气养血通乳之品，如红参、黄芪各15g炖鸡汤，取汤量约200ml，每日午餐、晚餐前交替服用，补气健脾，气血充足，乳汁自生；当归、麦冬各10g炖猪蹄养血滋阴下乳；食少便溏者，用茯苓、山药各15g加瘦肉煲汤，以利于健脾渗湿；以上各药膳均可加入通草60g宣络通乳。若产妇表现为肝郁气滞证，多由产后伤于情志，肝气不舒，气机壅滞，乳络受阻，故乳汁少或点滴全无；气滞则乳积，故乳房胀硬而痛；久郁化热，故或有微热，精神抑郁，胸胁胀痛，食欲减退。舌暗红，苔薄黄，脉弦细或弦数。药膳可选当归、白芍各15g、漏芦30g加入鲫鱼炖汤，此膳养血行血柔肝通乳；柴胡、青皮各15g、通草30g与墨鱼煲汤，达到舒肝理气解郁宣络的作用；乳房胀硬热痛，触之有块者，为郁而成瘀，乳积化热，宜在汤中加入丝瓜络、夏枯草、赤芍清热活血散结通乳。

1.2.3 相关护理方法

1.2.3.1 耳穴压豆 操作过程中观察产妇一般情况，告知产妇若有不适，及时调整力度，或停止操作，并报告医生予以处理。防止胶布潮湿和污染，对胶布过敏者，可缩短贴压时间。按压时，切勿揉搓，以免搓破皮肤，造成感染。

1.2.3.2 饮食护理 指导产妇按时饮用药膳汤及饮食的宜忌。多食营养丰富的食品，品种多样化，粗细搭配，多吃易消化、刺激性小的食物，忌寒冷食品，少食调味品。屏弃旧习俗，除了足够的蛋白质，还应补充蔬菜，防止便秘。

1.2.3.3 情志护理 产妇分娩时经历分娩的阵痛，同时发生角色转换，婴儿期盼值不符，产妇容易发生情绪抑郁。产妇情志的变化，容易导致脏腑功能紊乱，从而影响乳汁分泌。随时了解产妇的情志状况，做好情志护理，减轻或消除引起产妇的不良情绪。

1.2.3.4 健康教育 宣教母乳喂养的好处，乳房清洁护理，喂哺姿势讲解与示范。母亲睡眠充足与精神愉悦、家属支持的重要性。耐心说明母乳喂养不会影响产妇的体型的恢复，树立信心坚持母乳喂养，告知产妇维护婴儿吃母乳的权利。

1.3 观察指标 ①产后24小时泌乳率：产妇分娩后24小时内用正确手法挤压乳房，挤出乳汁2ml以上为泌乳；②产后72小时内的泌乳量有效率：显著为产妇乳量明显增多，产妇有奶胀感，婴儿有满足感，睡眠好，大小便正常；有效为产妇乳量增多，没有奶胀感，新生儿吃奶时间长，偶尔需要加用配方奶；无效为产妇乳量偏少，不能满足新生儿的需要，新生儿哭闹，加配方奶后好。显著与有效为有效。③婴儿喂养类型：纯母乳喂养(完全喂母乳，母乳足够婴儿的需要)与非纯母乳喂养(包括混合喂养与纯人工喂养)。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析，率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组产妇24小时泌乳率，72小时内的泌乳量有效率，纯母乳喂养率比较(见表1)

表1 2组产妇泌乳率，泌乳量有效率，纯母乳喂养率比较例(%)

注：2组产妇泌乳率，泌乳量有效率，纯母乳喂养率比较P<0.05。

3 讨论

母乳喂养的优越性和对婴儿的重要性是毋庸置疑的，但大多数产妇产后3天都乳量不足，从而丧失了母乳喂养的信心，严重影响了母乳喂养。产妇早期泌乳与乳量充足是保证母乳喂养成功的关键之一，有利于产妇保持坚定的母乳喂养信念，提高产妇母乳喂养自我效能，从而为持续母乳喂养提供保障[2]。

耳穴压豆中的王不留行籽为石竹科，草木植物麦兰菜的成熟种子，有上通乳汁，善利血脉的功效。“耳为诸宗脉之所聚”，说明耳是人体经络经过、终止、回合的场所。经络是人体运行气血的通道，沟通表里，联系内外，将人体的脏腑、器官、孔窍及皮肉筋骨等联结成统一的有机整体[3]。耳穴压豆治疗就是通过经络系统来实现的，产妇产后耗气伤血，脾胃为后天之本，通过刺激耳部的肝、脾二穴调理气血，健脾补肾，促进产妇新陈代谢与营养的吸收；内分泌、肾上腺、皮质下三穴促进泌乳素与催产素的分泌，为乳汁分泌创造条件。

在辨证施膳时，首先要辨明证侯，再根据产妇的体质状况，饮食喜好，家庭支持态度，选择适宜有效的汤膳，才可收到良好效果[4]。分娩是一应激过程，产妇分娩后由于各种原因产生较大的心理压力和较多的情绪变化，产妇气血虚弱证常合并肝郁气滞证，配合药膳，对产妇实施针对性、系统性、持续性的心理干预很有必要。

综上所述，耳穴压豆配合辨证施膳结合相关护理工作能适宜地纠正产妇体质，促进乳汁的分泌，从而促进母乳喂养。其方法简便易操作，安全可靠，无痛苦，无不良反应，值得我们推广与应用。

[1]罗颂平.中医妇科学[M].北京：高等教出版社，2008：214-215.

[2]吕春凤.初产妇母乳喂养自我效能状况及其影响因素[J].当代护士，2012，12：101.

[3]邓文红，曹伟，刘燕等.耳穴压药联合康复治疗仪按摩乳房促进乳汁分泌的效果[J].护理学杂志，2008，3：15.

[4]李奕欣，王斌全，任玉珍.饮食护理中引入辩证施膳理论的探讨[J].护理研究，2009，23(5)：1188-1189.

R473.71

A

1007-8517(2014)05-0091-02

2014.01.02)