健康教育在社区老年高血压患者护理中的应用

山东省济南市民族医院，山东 济南 250012

健康教育在社区老年高血压患者护理中的应用

毕蕾李莉

山东省济南市民族医院，山东 济南 250012

目的探讨社区老年高血压患者护理过程中的健康教育及其效果观察。方法随机选取社区59例老年高血压病患者为观察对象，在常规综合治疗及护理基础上进行健康教育。6个月后观察所有患者的用药规律性及动脉血压。结果2例患者自行脱失，其余57位例患者规律用药率从56%上升为77%，收缩压平均下降3.5mmHg，与健康教育前比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对老年高血压患者，在综合性常规治疗及护理基础上，有必要进行系统性健康教育。

老年；高血压；社区；健康教育；护理

高血压现在已经成为世界性的高发病率疾病。据有关研究显示，我国目前大约有1.6亿高血压患者，而每年新增脑卒中病例高达150万，其中约有100万人死于此病[1]。同时，高血压既是一种慢性病，也是可以通过改变生活方式来控制和治疗的疾病。因为人们对高血压的预防及危害不够重视，导致很多病人出现脑出血、脑卒中等后果，给家庭以及社会都增加了负担。因此，很有必要对高血压患者进行健康教育和相关干预。而且相比其他方式，健康教育是“廉价的保健对策”[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在知情同意原则下，随机选取2013年2月23日至8月23医院附近社区59例确诊老年高血压患者为观察对象。其中，男性39例，女性20例，年龄55～75岁，平均年龄64.3岁。体重指数(BMI)：偏瘦(16～20)kg/m23例，正常(20～22)kg/m227例，偏胖(22～25)kg/m226例，肥胖﹥25kg/m23例。纳入标准：①经医院诊断为原发性高血压；②诊断后再进行药物治疗；③未接受过类似的健康教育；④签署知情同意书者。排除标准：①被诊断为继发性高血压或恶性高血压者；②精神疾病患者或不能配合研究者。

1.2 方法 所有患者接受常规治疗和护理。在此基础上，定期进行健康教育。

1.2.1 健康宣传 发放《中国高血压防治指南》，选择特定人员定期向患者讲解高血压的危险因素、发病机理等基本知识，2次/w。定期组织讲座，并定期调查患者对高血压病的认识。加大高血压相关基本知识的普及力度。

1.2.2 饮食教育 首先讲解不良的饮食习惯是高血压的重要发病因素，强调清淡饮食、戒烟、限酒、限盐的重要性。盐摄入量<5g/d。鼓励患者多吃蔬菜水果，少食肥腻，如肥肉、内脏，并注意保持大便通畅。不宜喝浓茶，因其可影响睡眠。发放高血压患者食谱和饮食调查问卷，定期回收问卷。

1.2.3 运动教育 适量运动不仅有利于长寿，还利于巩固药物的降压效果[3]。推荐患者做有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，30min/次， 3～5次/w，以不感到心慌气喘、劳累为度。老年高血压患者应注意劳逸结合，生活规律，保障充足睡眠[4]。

1.2.4 心理干预 一般高血压患者的心理会比较紧张，精神压力大，而药物治疗往往无法顾及患者的心理压力，因此进行心理疏导是有必要的。除集体的心理教育外，应安全相应人员对患者进行单独交流，20min/次，1次/w，通过开导、劝慰方式减轻其精神压力。

1.2.5 规律用药的教育 对于高血压这种慢性病，坚持按时、合理、规律用药很重要。根据患者血压水平、靶器官损害、对药物的敏感性、经济条件等具体情况，推荐合适药物，遵医嘱用药，并告知突然停药和自行增加剂量可能出现的后果。

2 结果

2名患者自行退出，其余57例患者教育前规律用药率56%，教育后上升至77%。教育后与教育前比较，动脉血压降低，其中收缩压平均下降3.5mmHg，收缩压降低有统计学意义(P﹤0.05)，详见表1。

表1 57例高血压患者干预前后血压变化比较±s)

注：与教育前收缩压比较，*P<0.05。

3 讨论

近年来，高血压治疗手段逐渐完善，药物种类也有更新，在高血压的治疗方面取得了很大进步。但是高血压的影响因素很多，尤其是不良的生活方式和所处的环境[5]，都会影响治疗效果。因此，尽量控制这些因素很重要。

研究结果显示，干预组患者的收缩压有显著下降。可能因为干预时间较短，未见舒张压显著下降。Hill等报道实施教育-行为-药物干预3年后，在收缩压显著降低的同时，舒张压降低10.1mmHg[6]。也有国外研究[7]在进行了3～30年后才观察到人群血压水平、脑卒中发病率和死亡率的下降。这些研究证明，健康教育和相应干预确实是有效的。

加强健康教育，改变生活习惯，如控制烟酒、增加运动量等，并提高用药依从性和规律性，对老年高血压的治疗至关重要。但饮食习惯和行为方式在短期内控制是简单的，要彻底改变很困难。相关研究也表明，依从性差是医学面临的难题[8]。

[1]刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南[M].2005年修订版.北京：人们卫生出版社，2006：5-10.

[2]黄素英.健康教育的动态及尝试[J].护士进修杂志，2000，15(3)：238-239.

[3]张福金，张淑阁.高血压运动疗法[J].国外医学.康复学分册，1998，18(1)：31.

[4]符可文，陈赤霞，赵亚丽，等.护理干预对健康体检人群高血压患者血压水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(14)：1776-1777.

[5]王薇，赵冬.高血压病治疗率及控制率影响因素的研究[J].中华心血管病杂志，1999，27(3)：206-208.

[6]Hill M N, Han H R, Dennisn C R, et al. Hypertension Care and Control in Underserved Urban African American Men: Behavioral and Physiologic Outcomes at 36 Months[J].Am J Hypertens, 2003，16(11)：906-913.

[7]Quart A, Kerlikowske K, Gureyffier F, et al. Efficacy of Treating Hypertension in Women[J].J Gen Intern Med,1999，14(12)：718-729.

[8]刘贤臣.论病人的依从性[J].国外医学.社会医学分册，1998，5(4)：237-238.

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