急救护理干预在抢救严重创伤患者中的应用效果

广西壮族自治区防城港市第一人民医院分院急诊科 ，广西 防城港 538000

急救护理干预在抢救严重创伤患者中的应用效果

叶惠娟

广西壮族自治区防城港市第一人民医院分院急诊科 ，广西 防城港 538000

目的探讨急救护理干预在抢救严重创伤患者的临床疗效。方法66例严重创伤患者随机分配到对照组和观察组，对照组采用常规的护理，观察组在对照组的基础上实行急救护理干预，通过抢救时间、抢救成功率、死亡率、护理满意度等指标来评定治疗疗效。结果观察组在抢救时间、抢救成功率、死亡率、护理满意度等均优于对照组(P<0.05)。结论急救护理干预在抢救严重创伤患者有确切疗效。

急救护理干预；严重创伤患者

近些年，随着我国经济的发展，交通运输业和建筑业等快速发展，机械化程度高，遭受严重创伤的患者增多。通常严重创伤的患者病情复杂，身体机能严重下降，多种器官生理功能逐渐缺失，若不有效地抢救，很可能会危及患者性命[1]。所以，当出现严重创伤时，必须正确判断伤情，正确处理危重症，防止器官衰竭，确保救治效果。本文将探讨急救护理干预在抢救严重创伤患者中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月到2013年1月我院共收治66例严重创伤的患者，随机分配到对照组和观察组，各33例，创伤原因如下：交通事故受伤29例，重物砸伤17例；挤压伤12伤，刀伤8例。对照组男性20例，女性13例，年龄17～56岁，平均(35.1±3.5)岁。观察组男性19例，女性14例，年龄18～56岁，平均(35.8±3.7)岁。两组患者的一般资料没有统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规的护理:立刻检测生命体征，快速开放静脉通道，有效止血、抗休克，对呼吸停止者迅速进行心肺复苏，对颅内压异常升高者实行脱水降颅压，对骨折患者进行骨科固定等。观察组则在对照组的基础上实行急救护理干预，其具体的方法如下：①病情的评估：患者被送到急救诊室，立刻实行格拉斯哥昏迷等级(GCS)评分(言语反应、动作反应和睁眼反应)，评分分为轻度(13～15分)、中度(9～12分)、重度(8分)；据评分来评估病情，确定要处理的重点，明确护理诊断；开通快速通道，在抢救的“黄金时间”内，实行“先救后治”原则。②保持呼吸道通畅，充分给氧：加强护理人员的专业知识和操作能力，熟练掌握开放气道方法，及时清理呼吸道的异物；必要时可实行气管插管，熟悉吸痰器、呼吸机等医疗设备的技术，具备扎实的供氧意识，为患者提供足够氧吸入，保障患者的生命；③建立静脉通道：失血性休克患者，需应用安全性较高的扩容液体，若患者的有效循环血量低于参考标准，既要止血，又要建立多管静脉通道，以确保输血和输液，补充患者的血容量，监测患者每小时尿量。④纠正患者的酸中毒：5%碳酸氢钠纠正患者的酸中毒症状，并通过给予患者激素、地塞米松、氢化可地松等，提升抗休克的能力。⑤重点监测生命特征：重点监测严重创伤病人的生命特征，观察其意识、尿量和瞳孔，若有异常，需立刻处理，避免随意搬动患者，留意可疑的部分，如有必要可进行B超、X光、CT、血常规等检查。⑥护理记录要书写准确：确保在6h内准确、及时书写抢救记录，避免发生伪造涂改，以防出现医疗纠纷，在抢救过程中，确保工作快、准、稳，避免工作出错。⑦心理护理：患者易焦虑、恐惧，护理员要适时安抚患者，多与患者及其家属沟通，安慰患者，讲解抢救护理的方式和注意事项，有效地降低不安情绪。此外，可以通过从容的态度、娴熟的技术等，以给予患者信心，获取患者信任，顺利开展救治工作。

1.3 观察指标 患者分别接受护理后，记录患者抢救时间、死亡情况、抢救成功率、护理满意度等指标，其中护理满意度根据患者满意度调查，分为满意、一般、不满意，其中满意度=满意例数/总例数×100%。

2 结果

观察组在抢救时间、抢救成功率、死亡率、护理满意度等均优于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗疗效[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 结论

近年来，急诊科的严重创伤患者呈现增加的趋势，创伤原因通常是交通事故伤、挤压伤、刀刺伤、重物砸伤等，可伤及患者的头部、胸部、腹部等[2]。该类患者伤情较重，伴有不同程度的创伤，如果得不到及时有效地救治，会导致患者的致残、致死率较高。常规护理法的临床疗效一般，近年来发现急救护理干预能够有效提高抢救成功率。急救护理干预据患者的创伤情况，实行针对性的急救；开通快速绿色通道，在“黄金时间”内抢救患者；加强护理能力，让患者得到及时的救治，保障患者的生命；保持呼吸道通畅及有效通气，吸氧、早期心肺复苏，迅速的建立静脉通道、积极地抗休克、纠正酸中毒、反复观察患者生命体征，能够改善患者的临床疗效。在急救护理干预中，还有一个重要的手段是心理护理，通过心理护理，缓解患者及家属的不安情绪，避免产生恐惧和抵触情绪，让患者及家属对治疗有信心，因此能够顺利开展治疗，有利于提高抢救的成功率[3-4]。本研究也证实，通过一系列的全身护理能够缩短救治的时间，提高患者的抢救成功率。

[1]孙欣. 152例严重创伤患者急诊急救护理体会[J].中国医药指南，2011，9(29)：376-377.

[2]刘述来. 68例严重创伤患者院前急救护理体会[J].大家健康，2011，5(6)：48-50.

[3]冯晓薇，吴仙蓉，吴鲜花.严重创伤急诊患者的抢救及其护理措施分析[J].中外医疗，2012，24：145-146.

[4]杨素琴，姚建敏.严重创伤患者的急诊急救护理[J].当代医学，2012，18(32)：111.

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1007-8517(2014)05-0117-01

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