产科护理工作易出现的纠纷原因分析及对策

广州新海医院，广东 广州 510300

产科护理工作易出现的纠纷原因分析及对策

詹翠金

广州新海医院，广东 广州 510300

目的探讨产科护理工作易出现的纠纷原因及相应的应对措施。方法回顾性分析住院期间发生的12例护理纠纷事件，分析其发生的原因。结果12例产科护理纠纷事件中按照其发生原因可以分为9类，具体包括护患沟通不到位、护理人员安全意识薄弱、护理文书书写不规范、违反护理操作规范、产妇隐私不被重视、护理人员素质较低、人力资源不足、患者自身因素、外部环境或设备不良等其他原因等，其中因为护患沟通不到位而引起的护理纠纷所占比例最高，达25.00%，高于其他原因引起的护理纠纷，另外护理人员安全意识薄弱也是引起产科护理纠纷的一个重要原因。结论完善护理管理体系，注重法律意识教育，加强专业技能培训，合理配置护理人员，加强医患交流，可以减少和避免产科护理纠纷。

产科护理纠纷；原因；对策

为了有效地减少护理纠纷，提高产科护理水平，本研究收集我院产科住院产妇资料，对其中12例护理纠纷事件进行了回顾性分析，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院产科住院的产妇1051例，年龄21～34岁，平均年龄(26.68±5.22)岁；其中初产妇635例，经产妇426例；在住院期间共计发生护理纠纷事件12例。

1.2 方法 本研究对12例护理纠纷事件进行了回顾性分析，分析其发生的原因。

2 结果

本文12例产科护理纠纷事件中按照其发生原因可以分为9类，具体包括护患沟通不到位、护理人员安全意识薄弱、护理文书书写不规范、违反护理操作规范、产妇隐私不被重视、护理人员素质较低、人力资源不足、患者自身因素、外部环境或设备不良等其他原因等，其中因为护患沟通不到位而引起的护理纠纷所占比例最高，达25.00%，高于其他原因引起的护理纠纷，另外护理人员安全意识薄弱也是引起产科护理纠纷的一个重要原因。

表1 12例产科护理纠纷事件的原因分析

3 讨论

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，良好有效的护理可以促进患者恢复。护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律、规章制度允许范围以外的患者心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着社会经济的发展和医疗制度的不断深化改革、人们对护理安全的重视程度提高，自我保健意识、法律意识也不断增强，对医疗需求和期望值也大大提升。提高护理质量对促进护理安全有着十分重要的作用。产科是一个高风险的科室，人员多，周转快，往往病情复杂。加之医疗体制改革的深入及患者维权意识的提高，在护理活动中，由于各种因素引起的护理纠纷也呈逐年上升趋势[1，2]。产科具有病情急、发展快、产妇周转频繁、工作预见性差等特点，产科护理工作量大而且繁琐，据有关统计数据显示，产科纠纷约占医院纠纷的50%左右[3]，医患纠纷发生率高。为了有效地控制护理纠纷，提高产科护理水平。通过对我院产科护理纠纷的原因分析，笔者认为应从以下几个方面采取应对措施：①护理规章制度是护理管理中一项重要内容，健全和完善规章制度、监督和检查制度落实是防止差错事故发生的首要条件[4]：在护理工作中，组织护理人员认真学习护理工作管理规范和临床护理技术规范，护理部、护士长经常不定时进行检查、考评，成立产房质控小组，严格依照规章制度管理，重新细化安全考核标准，对发现问题进行反馈、评估，制定相应的防范措施，在护理工作中要求护士不可随意简化操作程序；管理从细节开始，注重流程中的督察力度，如核对患者身份时必须用2种不同方法(即核对床头卡和腕带)，核对无误后方可对患者进行护理操作；组织定期检查、随时检查、重点检查、滚动式检查、堵塞漏洞，确保各项规章制度落到实处；认真执行三查七对，不可凭主观经验估计行事；无证护士绝不独立操作等；护士长对在工作中发现的一些薄弱环节、共性问题，在每月的业务学习和科室例会上讨论学习，防止差错事故的发生，对于已经发生的差错应找出原因，提出整改措施，列入下月重点检查项目。②加强护士执业道德教育，培养高素质的护理人员队伍：组织产科护士进行系统性产科理论学习，强化训练产科的专科操作；在护理工作中探索“真情服务”模式，开展“假如我是一名产妇”的温馨护理活动，规范服务用语，举行多功能监护仪、胎心监护仪、浅静脉留置针置入术、以及输液泵/注射泵等操作流程和注意事项的小讲课，树立“病人无小事”的理念，让每一位护士主动走到患者身边真诚为患者服务。③提高护患沟通技巧，建立良好的护患关系[5]，在护患沟通过程中，应遵循以下原则：平等和尊重的原则，真诚和换位的原则，依法和守德的原则，留有余地和区分对象的原则；坚持以人为本，使用产妇能理解的语言，以同情、宽容、平和的态度，及时了解产妇的心理变化，多介绍产妇产程进展情况等，从而及时消除产妇对产程过程中存在的一些疑虑，让产妇对医生的治疗产生安全感，充分调动产妇的抗病能力，使产妇的治疗达到良好的效果；对产妇精神的安慰及人格的尊重等具有重要作用，并且体现了一种人性化的关怀，大大提高产妇对医院的满意度，减少护患矛盾的发生，总之，要从心理、语言等多角度、全方位、艺术性处理护患关系，提高护患沟通能力[6]。④强化护理人员的法律意识：加强法律知识学习，定期组织学习法律法规，做到学法、懂法、守法、依法执业，树立风险防范意识，规范护理行为，保障护理质量，有效防范风险的发生，对照本科的护理工作内容，制定相应的防范措施并从中吸取教训，在进行每项操作前要将其目的、风险告知产妇和家属，对科室工作中出现的差错苗头及患者不满意的方面，及时组织科室人员针对具体问题进行讨论，取得产妇及家属的理解，达到了配合的目的，又满足了产妇及家属的知情权[7]。⑤规范护理记录的书写，提高护理文件书写质量：加强护理书写规范的学习和能力培训，认真按照《病例书写规范》及护理记录要求进行书写，避免不规范的书写，护理记录必须真实、完整、及时、准确，禁止漏记、错记、涂改不清、前后矛盾，使护理文件标准化和规范化，对护士的要求严格，一定要做到实时、动态记录，内容要客观、准确，当班记录。

[1]陈慧，周倩.产科护理中存在的纠纷隐患及对策[J].中国当代医药，2010，17(6)：106-107.

[2]贺忠秀.产科常见护理纠纷原因分析与应对策略探讨[J].中国当代医药，2010，17(10)：130-131.

[3]邱晓悦，邹丹.产科护理中常见纠纷及对策措施[J].检验医学与临床，2013，10(8)：1048-1049.

[4]习彩云.产科纠纷原因及对策[J].中国当代医药，2011，18(21)：189-190.

[5]戴爱秀.妇产科护理纠纷的调查分析及预防对策[J].中国实用护理杂志，2011，27(18)：43-44.

[6]白宏治，张银峰.加强医患沟通及减少医疗纠纷的对策[J].中国当代医药，2011，18(14)：141.

[7]孙淑梅.产科护理纠纷原因分析与安全防范对策[J].中国医学创新，2011，8(25)：97-98.

詹翠金(1968-)，女,汉族，广东省饶平县，大专，主管护理师。

R197.323.4

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1007-8517(2014)05-0119-02

2014.01.04)