取消药品加成后公立医院医疗服务价格的调整

霍宇辉

摘 要：取消药品加成制度后，公立医院应得到必要的补偿，其中最重要的是调整医疗服务价格。本文基于经济学市场理论和价格理论，结合取消药品加成制度的医改背景和我国医疗服务价格的现状，分析了调整医疗服务价格的必要性，并结合实际提出了政府和市场共同作用的医疗服务价格的调整机制

关键词：药品加成；医疗服务价格；经济学

1 药品加成制度的取消与补偿机制

药品加成制度，指医疗机构以药品实际购进价为基础，顺加不超过15%后销售。药品加成收入曾经是公立医院收入的重要来源。如图1所示，2011年，药品收入占县级市属医院收入的44%。虽然该制度在促进公立医院发展中起到了一定作用，但其弊端十分明显。2012年6月底，卫生部在全国确定311个县开展取消以药品加成制度为基础的"以药补医"机制综合改革试点工作。但取消药品加成制度后，医院收入将面临较大的收入缺口，必须对其进行补偿。

整理自《2012年中国卫生统计年鉴》

根据目前各县的试点情况来看，对医院的收入补偿主要有两大途径：一是政府财政直接补偿，二是调整医疗服务价格。从目前的实践情况看，调整医疗服务价格应成为补偿的主要途径，也是本文探讨的重点。

2 我国医疗服务价格现状

本文探讨的医疗服务，是指除去药品外，医院为病人提供诊疗、检查、手术等整个看病流程的各类服务。目前我国医疗服务价格在定价方式和价格结构上都存在一些问题。……