幼儿被食物卡喉怎么办？ 等

幼儿被食物卡喉怎么办？

编辑同志：

我儿子今年两岁半，肺炎反复发作，经CT检查，是食物误入气道所致。印象中，孩子吃东西的时候很容易被异物卡到，尤其是煲汤中的碎骨头，咳出来了就不再当回事。请问，幼儿为什么容易被食物卡喉？孩子被食物卡喉时，家长应该怎么处理？

读者 罗越

罗越读者：

3岁以内的幼儿大牙尚未发育完全，咀嚼功能有限，有些孩子吞咽能力较弱，有些孩子边跑边吃东西，有些孩子不懂事，抓到东西就往嘴里塞，这些都是导致食物卡喉的因素。其中，口香糖和果冻误入气道最危险，很容易在局部发胀而堵住气管，导致呼吸困难，危及孩子的生命。

幼儿被食物卡喉十分危险，体积较大的气道异物常常会导致人剧烈的呛咳，严重的可能会缺氧、脸发黑，几分钟就会致幼儿窒息死亡。幼儿因为葡萄、糖果、果冻、汤圆卡喉导致窒息死亡的案例每年都有发生。发现孩子被食物堵塞气管时，家长应采用海姆里克氏急救法，将孩子的腹膈向上挤压，借空气的力量把异物冲顶出来。具体方法如下：

第一步：让患儿头向下，家长一手抱其腹部，另一手拍打其背部正中。也可用双手抱住患儿的心窝处，从后面将患儿抱起来，然后用力上拉挤压。

第二步：让患儿站立，家长站其身后，两手抱住其上腹部，然后向上用力提拉，有时仅一次即可将异物咳出。

第三步：如果患儿意识已经丧失，应让其平卧，家长两手交叉放在其心窝处，用力向上挤压，用力要适度。一次无效的话，应反复多做几次，同时拨打120急救电话，做好紧急救治准备。需要提醒家长的是，孩子被细小异物卡喉，即使没有明显不适也不可让孩子继续跑跳玩耍，以免异物移位而导致更为严重的后果。

体积较小的气道异物，常嵌入某段支气管，一般不会出现急性的窒息死亡，但是会导致患儿反复咳嗽、喘息，常误诊为气管炎、肺炎，或是哮喘，所以，孩子有可疑异物吸入史，家长应尽快带孩子就医，做X光检查或胸片CT检查。

医生 韩理云

孕早期发现卵巢囊肿

要不要治疗？

编辑同志：

我怀孕刚刚两个月，做早孕检查时发现卵巢上有囊肿，这可怎么办？需要治疗吗？

读者 嫣梅

嫣梅读者：

卵巢囊肿有单纯性囊肿、子宫内膜异位囊肿等类型，不同囊肿的发病原因不同。其中，临床最常见的是单纯性囊肿和子宫内膜异位囊肿。卵巢囊肿大多是良性的，也有一部分会有恶变倾向。

孕早期发现卵巢囊肿，不要过度惊慌，应进行详细的超声波检查，这对了解卵巢囊肿的部位、大小、病理性质以及决定处理方式均具有重要的意义。

首先，发现卵巢囊肿后，应有足够的时间来观察。通常情况下需观察至孕12周，由于怀孕之后可能出现黄体囊肿，而黄体囊肿会随着妊娠的继续自行缩小甚至消失。

其次，怀孕12周前不宜进行卵巢囊肿手术。怀孕12周之前胎盘还没有形成，不能产生足够的孕激素来维持胚胎发育，只能靠妊娠黄体产生的孕激素来维持，手术会破坏妊娠黄体对于胚胎生存的促进作用，造成流产。怀孕12周以后，可根据囊肿的大小、性质以及医生的意见决定是否进行手术治疗。对于直径大于8厘米的囊肿，可采取手术治疗，术后要注意休息和保胎治疗。卵巢囊肿切除术大多采用腹腔镜手术，对于孕妇来说，手术创伤小，而且恢复快，对胎儿的影响也小。手术通常选择在怀孕16～20周，因为怀孕16周以后，随着胎盘的形成，胎盘自身的内分泌功能足以替代卵巢黄体的功能，从而避免对妊娠造成不良的影响。若在此时间段之后手术，手术难度会增加，因为随着囊肿体积的增大，还有可能发生囊肿蒂扭转、囊肿破裂等并发症，处理起来相当麻烦，对患者及胎儿的生命也会造成很大的威胁。

最后，孕期如果出现良性囊肿合并出血、蒂扭转、破裂或怀疑为恶性，不论在妊娠的任何时期都应积极进行手术治疗，以免延误病情。

医生 区正文

子宫肌瘤

是否需要切除子宫？

编辑同志：

我今年44岁，7年前做过子宫肌瘤剔除术。5年来我月经多、痛经，被诊断为子宫腺肌病。去年2月，医生在我子宫内放置了曼月乐环，此后月经量减少，痛经也缓解了，但每次月经会持续15天左右。最近我做B超发现长了3个子宫肌瘤，直径2厘米大小。有医生建议我把子宫切除，请问我该怎么办？

读者 汪彩霞

汪彩霞读者：

子宫腺肌病是一种在育龄妇女中比较常见的妇科病，多发生于40岁以上的经产妇，约半数患者同时合并患有子宫肌瘤。此病的主要临床表现是经量增多、经期延长及逐渐加剧的痛经。

对于未生育的妇女或已生育但要求保留子宫的子宫腺肌病患者，多采用保守治疗。其中，宫内放置曼月乐环治疗子宫腺肌病是一种较为有效的治疗方法。这种宫内环是一种可缓慢释放孕激素的避孕环，特别适合伴有经量增多及痛经的女性。其副作用主要有经间期的不规则阴道出血，一部分患者在带环期间可能出现闭经。如果患者是已生育妇女，或年龄大于40岁、经保守治疗无效并伴有长期剧烈痛经者，可与医生沟通后，进行子宫切除。

您目前的治疗是有效的，每次月经持续15天左右，可能与带环有关，应注意检查子宫内膜，了解是否有不良病变。您最近又发现3个子宫肌瘤，可以考虑手术切除子宫。如果对手术有顾虑，也可遵医嘱选择短期严密随诊。

医生 刘月娥

老花眼不治而愈

是怎么回事？

编辑同志：

我今年63岁，眼花已有10年，平时看报纸必戴老花眼镜。最近，我发现自己的眼睛突然变好了，看报纸时，不戴老花眼镜也可以看得很清楚。请问这是怎么回事？莫非我要返老还童了？

读者 李丽雅

李丽雅读者：

眼睛看近物时，需要通过调节改变屈光力，使焦点正好落在视网膜上。这种调节功能是晶状体在睫状肌的作用下，通过改变厚薄程度来实现的。随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，睫状肌功能衰退，这种调节变得困难而慢慢出现了近视力模糊，并有眼胀、头痛等症状，这便是我们常说的老花眼。

老花眼是一种眼部正常的生理老化现象，一般从四五十岁开始慢慢出现，贯穿往后的晚年生活，所以，正常情况下，老花眼是不会好转的。如果发现多年的老花眼突然不治而愈，并非好兆头，有可能是白内障在作祟。

在白内障早期，眼内晶状体周围浑浊但中央部分透明，不影响视力。在白内障进展期，晶状体纤维水肿和纤维间液体不断增加，屈光力增强，抵消了晶状体硬化造成的屈光力下降，使之前出现的老花眼变得不花了。这时，此前患老花眼的老人就会突然发现自己的视力好转了。但这种现象是短暂的，一般只能维持1～3个月。随着白内障的继续发展，眼睛老花症状会重新出现，而且视力下降比以前更加明显。所以，建议您尽快到医院去检查，及早发现白内障，以免病情继续发展。

医生 彭文珍

打包回家的剩菜

怎么吃才健康？

编辑同志：

我应酬较多，经常饭后把剩菜打包带回家。听朋友说，剩菜营养散失严重，而且吃法不当有害健康，我很担心。请问，打包回家的剩菜应该怎么吃？

读者 孔令欣

孔令欣读者：

剩菜打包回家是节俭行为，值得提倡，但要兼顾健康。吃打包剩菜有以下四项健康原则：

第一，素菜不宜打包。素菜在制作过程中一般用盐较少，做好的素菜在温度较高的环境中久放，菜里的细菌就会大量繁殖，硝酸盐在细菌的作用下会被还原成亚硝酸盐。亚硝酸盐在自然界中极易与胺合成亚硝胺，而亚硝胺是强致癌物。如果我们长期食用剩素菜，对健康是不利的，就像长期食用腌制咸菜更易患胃癌一样。

第二，打包的食物需凉透后再放入冰箱。热食物进入低温环境中，食物中心容易发生质变，而且食物带入的热气会引起水蒸气的凝结，促使霉菌的生长，从而导致整个冰箱内食物的霉变。

第三，冰箱中存放的食物取出后必须回锅。冰箱的温度只能抑制细菌繁殖，不能杀灭细菌，如果在食用前不加热的话，食用之后容易导致痢疾或腹泻。

第四，剩菜保存时间不宜过长。剩菜的存放时间以不隔餐为宜，早上剩的菜中午吃，中午剩的菜晚上吃，最好能在5～6个小时内吃掉它。一般情况下，通过100℃的高温加热，几分钟内是可以杀灭某些细菌病毒和寄生虫的，但如果食物存放的时间过长，食物中的细菌就会释放出化学性毒素，对这些毒素，加热是不能杀灭的。

第五，淀粉类食物最好在4小时内吃完。打包回来富含淀粉的食品，最好在4个小时内吃完，因为它们容易被葡萄球菌寄生。而这类细菌的毒素在高温加热之下也不会被杀灭，解决不了变质的问题。所以，如在短时间内还没有吃完，即使从外观上看没有变质也不要再吃了。

加热剩菜时，根据菜的种类，分别有如下技巧：

1.鱼类加热四五分钟就行。鱼类中的细菌很容易繁殖，大肠杆菌在20℃左右的温度里每8分钟就能够繁殖两倍，在五六个小时之内一个细菌就会变成一亿个。如此的数量足以让人的肠胃不舒服。所以，打包的鱼类一定要加热四五分钟。但加热时间过长，鱼类中所含的蛋白、鱼脂和丰富的维生素等有益于人体神经系统的营养素就会失去价值。

2.肉类加热时最好加点醋。肉类食品含有较丰富的矿物质，这些矿物质加热后，会随着水分一同溢出。如果在加热的时候加点醋，溢出的矿物质遇上了醋酸就会合成为醋酸钙，不仅提高了营养价值，还有利于人体的吸收和利用。

3.海鲜类加热时应加点作料。海鲜类食品在加热时最好加一些酒、葱、姜等作料，这样不仅可以提鲜，而且还具有一定的杀菌作用，可以杀灭潜伏其中的副溶血性弧菌，防止引起肠胃的不适，特别是姜，在中医里具有杀菌和解毒（特别是鱼虾蟹之毒）的功效。

营养师 单志文

反季节蔬果安全吗？

编辑同志：

现在科技发达、交通便利，蔬菜、水果似乎已经没有时令之分了，随时随地都能吃到反季节蔬果。请问，反季节蔬果安全吗？会不会对人体造成伤害？营养价值又如何？

读者 付晓莉

付晓莉读者：

所谓反季节蔬果，主要包括四类：一是利用山区立体气候资源，进行夏秋季反季节蔬果生产。二是利用冬春温暖小气候进行冬季反季节蔬果生产，例如海南等地区利用充足的光热资源大量种植冬季反季节蔬果。三是大棚蔬果。四是从冷库里搬出来的应急储备。通常情况下，反季节蔬果是指某些作物不具备自然光、温生长条件，而利用人为设施增温增光栽培而成的蔬果。比如冬季利用大棚增温栽种的辣椒、茄子、香蕉等不耐寒的品种，夏季利用大棚降温栽种白菜等耐寒作物。

反季节蔬果安全与否，主要取决于其种植、运输过程中是否严格遵守国家农产品生产的相关规范。反季节蔬果本身在种植中有一定的规范，其安全性是有保证的。无论是农药、植物生长激素，还是催熟剂、防腐剂，都有国家标准，只要是严格按照国家标准生产的反季节蔬果，都可以放心食用。比如消费者特别关注的香蕉、柿子、苹果等水果人工催熟问题，只要方法适当、剂量适度，就不会对健康造成伤害。这些植物调节剂可以促进果实发育、长大和催熟，同时还具有增加产量的作用。

不过，反季节蔬果确实没有应季蔬果味道好。这是因为，反季节栽培的蔬果达不到应季蔬果的生长条件，气温、水分都不能满足，而人为地进行干预，使得其营养的积累跟不上生长速度，一般在口感上不如应季蔬果。比如，大棚西红柿的含糖量比较低，这是因为西红柿中糖储备跟温度有着密切关系。除了含糖量，温度还会影响西红柿的特殊气味，一般成熟期要在20℃以上才能更好地积累香气。

蔬果中的营养素积累取决于日照是否充足，而反季节蔬果（比如大棚蔬果）的日照时间和强度都不足。因此，反季节蔬果中糖和维生素的含量会比同类的时令蔬果略低一些。另外，如果反季节蔬果的存放时间较长，也会造成蔬果中的胡萝卜素、维生素C等营养素有所损失。但这并不意味着人们就该放弃反季节蔬果。在冬春季节，适当吃些反季节蔬果，也可为身体提供丰富的膳食纤维素和叶绿素等营养成分。至于其损失的糖分和维生素，可以通过其他食物来弥补。

食用反季蔬果，有以下四个小窍门：

1.日光照射。刚买回来的蔬果可放在阳光下晒10分钟，利用阳光中多光谱效应，使蔬菜中部分残留农药分解、破坏。

2.常温存放。在室温下放24小时左右，残留农药平均消失率为5%。此法适合冬瓜、南瓜等瓜果类以及根茎类等便于贮藏的蔬果。

3.浸泡冲洗。按每500毫升清水中加入食用碱5～l0克的比例配制成碱水，将冲洗后的蔬果置入碱水中，浸泡5～15分钟后，再用清水重复洗涤3次。黄瓜、胡萝卜等带皮蔬果，则可用流水清洗后再削皮。

4.开水烫。青椒、菜花、豆角、芹菜等，下锅前最好用开水烫一下，此法可清除90%的残留农药。

营养师 马子锐

性欲太旺盛

也是病吗？

编辑同志：

我今年34岁，结婚已经6年了。半年来，我发现自己性欲十分旺盛，妻子说与此前相比，我简直判若两人。前不久参加公司组织的体检，我问医生，性欲太旺盛是否正常。医生说，如果性欲旺盛得连自己都不敢相信，那就不叫性欲旺盛，而是性欲亢进，是一种病。我大吃一惊。请问，性欲旺盛和性欲亢进有什么区别？性欲亢进又是一种什么病，怎么引起的，需要治疗吗？

读者 张书范

张书范读者：

性欲旺盛是中性词甚至褒义词，而性欲亢进是有病态倾向的。性欲亢进是指性欲望、性冲动过分强烈的一种病症，临床表现为出现频繁的性兴奋、性行为要求异常迫切、同房频率增加、每天要求有数次性活动、同房时间延长等。

性欲亢进主要是性中枢兴奋度增强所致。具体来说，致病因素有以下3类：

1.精神、心理性因素：受某些性文化的影响，尤其是色情小说、黄色视频的刺激，导致患者性欲失常而长期处于亢奋状态；存在精神疾病或认知障碍，如狂躁症、精神分裂症等。

2.器质、生理性因素：多继发于某种疾病引起的神经内分泌失调，如垂体肿瘤、睾丸间质细胞瘤、颅内肿瘤等。如垂体功能亢进的男性患者，10%有性欲减退现象，但在病变早期反而出现性欲亢进。

3.药物、食物因素：如直接使用促性腺激素类、睾酮类药物，长期服用可以导致体内此类激素浓度升高、代谢下降的药物、食物，均可导致性欲亢进；使用可提高神经兴奋性和发欲带敏感度提高的药物，如服用某些壮阳药可导致性欲亢进。

性欲亢进应首先查明病因，正确引导，普及性知识，将精力主要用于学习、工作中，并可辅助镇静类药物，如安定。

医生 王汉林

【编辑：陈彤】