阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎20例临床观察

江苏省连云港市妇幼保健院，江苏 连云港 222000

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎20例临床观察

肖广艳

江苏省连云港市妇幼保健院，江苏 连云港 222000

目的观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取40例小儿支原体肺炎患儿，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用阿奇霉素静脉滴注间断治疗；观察组则采用序贯疗法，前5d应用阿奇霉素静脉滴注治疗，之后根据患儿症状及相关检查恢复情况转为口服阿奇霉素治疗。两组患儿治疗时间均为两周，治疗结束后对比两组疗效及用药安全性。结果观察组患儿总有效率为95.0%，显著高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为10.0%，显著低于对照组的30.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。

阿奇霉素；小儿支原体肺炎；序贯疗法

小儿支原体肺炎是儿科临床的常见病，是由于患儿支原体感染引发的急性呼吸道疾病。目前在临床治疗上，阿奇霉素是此类疾病的一线药物，能够有效的控制支原体、衣原体所引起的传染性疾病[1]。序贯疗法指的是将同一种药物进行剂型转换，来实现持续治疗的方案，用于一些感染性疾病有着较好的效果。笔者近年来应用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的40例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，男性21例，女性19例，年龄5～10岁，平均(7.1±1.8)岁，随机分为观察组和对照组各20例，两组患儿年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均采用阿奇霉素进行治疗。对照组患儿给予注射用乳糖酸阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000197，0.125g/支及国药准字H20000426，0.25g/支)10mg/kg·d加入生理盐水溶液，1次/d，静脉滴注给药，连续用药5d，停药2d,同样方法再用一周；观察组患儿则在前5d给予阿奇霉素10mg/kg·d加入生理盐水溶液，1次/d，静脉滴注治疗，治疗5d后停药2d，对患儿症状和体征进行评估，病情趋于稳定转为阿奇霉素软胶囊(西安大恒制药有限责任公司，国药准字H20052637，0.125g/粒)10mg/kg·d口服，按照口服3d停药4d的给药方案。两组患儿治疗时间均为两周，治疗结束后进行疗效评价和对比。

1.3 疗效判定 显效：患儿症状消失，胸部X线平片检查显示阴影消失；有效：患儿症状较治疗前显著改善，胸部X线平片检查显示阴影明显减少；无效：未能达到以上两种标准，或出现加重[2]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组患儿总有效率为95.0%，显著高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患儿的疗效比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组不良反应比较 观察组患者不良反应发生率为10.0%，显著低于对照组的30.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者不良反应情况比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

小儿支原体肺炎是儿科临床常见病，又被称为原发性非典型肺炎，是由支原体感染所引起的一类呼吸道疾病。此类疾病可通过呼吸道传播，占总体小儿肺炎的20%[3]。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，主要作用机理为阻碍细菌转肽过程，阻断其蛋白质的合成从而实现灭杀的效果，临床多用于治疗呼吸道感染、皮肤感染以及软组织感染等，尤其对于支原体感染有着较好的疗效，用于小儿支原体肺炎的治疗效果确切，被临床广泛认可。

本研究结果和黄胜立[4]及陈瑶等[5]的研究结论相一致。考虑原因主要是由于儿童免疫机能尚未发育完全，长期应用阿奇霉素静脉滴注治疗容易引起耐药，且静脉给药的不良反应表现也更为明显，序贯疗法则很好的规避了这一点。但需要注意的是，序贯疗法并不是适用于任何一种药物，一般要求该药物生物利用度>50%，且要求该药物两种制剂的作用相同，此种疗法在抗感染类药物中应用最为广泛。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。

[1]钱晓丹, 夏晓萍. 阿奇霉素与维生素C配伍的稳定性观察[J]. 浙江预防医学, 2005, 17( 5) : 72.

[2]陈育煌. 罗红霉素阿奇霉素不良反应分析比较[J]. 医药论坛杂志,2009, 30 ( 20) : 49.

[3]王瑛, 王东, 刘又宁, 等. 大环内酯类抗菌药物对流感嗜血菌体外生物膜的影响[J] . 中华医院感染学杂志, 2009, 19( 6) : 601-603.

[4]黄胜立. 注射用阿奇霉素与红霉素治疗下呼吸道细菌感染临床评价[J]. 内科, 2010, 5( 4) : 376- 379.

[5]陈瑶, 韩昌洪, 鲜于丽. 肺炎克雷伯菌临床感染分布及耐药性分析[J]. 实用药物与临床, 2010, 13( 3) : 229-230.

R725.6

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1007-8517(2014)20-0056-01

2014.08.10)