布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿肺炎44例临床观察

成都市温江区妇幼保健院儿科，四川 成都 611100

布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿肺炎44例临床观察

吴敏

成都市温江区妇幼保健院儿科，四川 成都 611100

目的观察吸入用布地奈德混悬液在治疗婴幼儿肺炎中的临床疗效。方法选择收治的88例婴幼儿肺炎患者，按照入院先后顺序，将奇数号患儿作为对照组，偶数号患儿作为治疗组，每组44例。对照组采用盐酸氨溴索(15mg)静脉滴注；治疗组采用吸入用布地奈德混悬液(1mg)雾化吸入治疗，7d为1个疗程，1个疗程后观察两组患者的总有效率及主要临床症状变化。结果治疗组与对照组临床总有效率分别为93.18%、72.73%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复时间及住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吸入用布地奈德混悬液治疗婴幼儿肺炎，可以迅速缓解患儿的临床症状，临床疗效显著，布地奈德为局部用药，对患儿的生长发育等无影响，值得儿科临床中推广应用。

婴幼儿肺炎；吸入用布地奈德混悬液；盐酸氨溴索

婴幼儿肺炎是儿科中常见的感染性疾病，全年每个季节均有发生，其中以冬春季节发病率居多。肺炎是我国5岁以下婴幼儿死亡的第一原因[1]。临床上以发热、咳嗽、气急、呼吸困难为主要表现形式，多发生于上呼吸道感染之后，体质虚弱、营养不良婴幼儿患该疾病后，临床病程持续时间长，病情严重，会导致婴幼儿心力衰竭[2]。临床上多采用抗生素治疗，但是耐药性随着抗生素越来越广泛的应用而增加，增加了治疗难度。笔者对88例婴幼儿肺炎患者，采用了吸入性布地奈德混悬液治疗，与盐酸氨溴索对照组进行疗效比较，以观察吸入性布地奈德混悬液的临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年8月至2014年4月收治的88例婴幼儿肺炎患者，所有患儿均符合《实用儿科学》中对小儿肺炎的诊断标准[3]。按照患儿入院先后顺序，奇数号作为对照组，偶数号作为治疗组，每组44例。对照组中男28例，女16例，年龄2～24个月，平均年龄(16.4±3.7)个月，其中支气管肺炎15例，大叶性肺炎17例，支原体肺炎12例；治疗组中男29例，女25例，年龄2～26个月，平均年龄(16.6±3.6)个月，其中支气管肺炎14例，大叶性肺炎17例，支原体肺炎13例。两组患儿年龄、性别及病情等一般资料方面比较无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患儿盐酸氨溴索注射液(山东罗欣药业股份有限公司，生产批号：514026201)15mg溶于5%葡萄糖50ml溶液中静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程。

1.2.2 治疗组 患儿采用吸入性布地奈德混悬液(AstraZeneca公司生产，进口药品注册证号：H20090903，生产批号：LOT315248)1mg，每次采用2ml(含有布地奈德混悬液1mg)，加入生理盐水2ml混匀，用氧驱动雾化装置面罩进行雾化给药，氧流量为5L/min，每次吸入15min，2次/d，7d为1个疗程。

1.3 观察指标 观察两组临床效果、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复时间及住院天数。

1.4 疗效判定[3]显效：婴幼儿咳嗽、气促症状消失，肺部啰音消失，心率、体温恢复正常；有效：婴幼儿气促有所缓解，咳嗽程度减轻，肺部啰音减少，心率减慢，体温有所降低；无效：婴幼儿临床症状无好转或者恶化。总有效率=(显效+有效)×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组临床总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组临床疗效比较表[例( %)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组临床症状比较 治疗组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复时间及住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组临床症状比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

肺炎发生主要由病毒、细菌感染所引发，病原体入侵后导致机体呼吸道管壁肿胀，痰液分泌增多，阻塞了呼吸道引起患儿咳嗽、气促及喘鸣声等临床症状[4]。研究表明，婴幼儿中肺炎发病率在儿科呼吸道疾病中比例较高，主要原因与此时期婴幼儿呼吸道解剖结果以及免疫系统低下有关系。当病原体侵入婴幼儿机体时炎性细胞开始侵润，渗出物经肺泡壁向周围进行蔓延[5]，加之免疫力低下，婴幼儿容易造成管腔阻塞，引起肺不张或者肺气肿。因此，保持婴幼儿呼吸道通畅是治疗婴幼儿肺炎的关键。

布地奈德是一种非卤化糖皮质激素，在治疗中经雾化后借助雾化工具经气道吸入给药，药物直接作用于婴幼儿病变部位，可以迅速进入并且分布于机体全肺的毛细血管、肺泡管以及肺泡内，与上皮细胞糖皮质激素受体结合后发挥抗炎作用，缓解婴幼儿临床症状。与盐酸氨溴索比较，吸入用布地奈德混悬液在婴幼儿肺内沉积率较高[6]，滞留时间较长，局部抗炎作用比盐酸氨溴索更强，研究结果中也表明，治疗组患儿采用了吸入性布地奈德混悬液治疗，其临床疗效明显优于盐酸氨溴索对照组，临床症状改善程度亦优于对照组患儿。

综上所述，采用吸入性布地奈德混悬液治疗婴幼儿肺炎，可以迅速缓解婴幼儿临床症状，促进婴幼儿呼吸道功能的恢复，提高临床疗效，布地奈德为局部用药，对患儿的生长发育等无影响，值得儿科临床中推广应用。

[1]陈秀芹,庞淑敏.沐舒坦与细辛脑联合雾化吸入用于小儿重症肺炎的疗效观察及护理[J]护理研究,2009,23(1A):43-44.

[2]Kajosaari M, Syvanen P, Forars M, et al. Inhaled corticoste-toids during and after respiratory syncytial virus-bronchiolitis may decrease subsequent asthma[J]. Pediatr Allergy Immunol,2009,11(3):198-202.

[3]胡亚美,诸福堂.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:1143-1176.

[4]郑丰强.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].当代医学,2012,18(35):101-103.

[5]蚌有凤.小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(35):75-77.

[6]庞英,李建英.布地奈德混悬液并盐酸氨溴索佐治儿童支原体肺炎疗效观察[J].中国药物与临床,2010,7(6):477-478.

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1007-8517(2014)20-0063-01

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