不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤40例临床观察

江西省信丰县中医院妇产科，江西 信丰 341600

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤40例临床观察

彭新华

江西省信丰县中医院妇产科，江西 信丰 341600

目的观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取40例子宫肌瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各20例，对照组给予50mg/d米非司酮治疗，观察组给予12.5 mg/d米非司酮治疗，对比两组患者临床疗效。结果与治疗前相比，两组患者治疗后子宫体积和子宫肿瘤体积均缩小(P<0.05)，血红蛋白均升高(P<0.05)，两组患者治疗后对比无明显差异(P>0.05)；治疗后，对照组不良反应发生率为20%，观察组为5%，两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果确切，不良反应较少，值得临床推广应用。

子宫肌瘤；小剂量；米非司酮

子宫肌瘤常是一种妇科良性肿瘤，子宫肌瘤作为性激素依赖性肿瘤，其发生发展和孕激素有很大的关系。因此，临床多采用米非司酮治疗子宫肌瘤。笔者对收治的40例子宫肌瘤患者给予不同剂量的米非司酮治疗，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月至2013年10月我院收治的40例子宫肌瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者年龄36～71岁，平均年龄(43.7±1.2)岁；9例黏膜下肌瘤，5例浆膜下肌瘤，6例肌壁间肌瘤；子宫体积为(189.91±15.80)cm3，子宫肌瘤体积为(22.01±12.31)cm3，血红蛋白为(82.91±14.33)g/L；观察组患者年龄33～80岁，平均年龄(45.1±1.5)岁；5例黏膜下肌瘤，7例浆膜下肌瘤，8例肌壁间肌瘤；子宫体积为(190.21±16.21)cm3，子宫肌瘤体积为(21.44±12.99)cm3，血红蛋白为(83.42±12.86)g/L。两组患者均无米非司酮治疗禁忌症，且3个月内无激素治疗史，均自愿接受米非司酮治疗。两组患者年龄及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者从月经周期第1天至第3天开始，每天晚饭后1h口服50mg/d米非司酮(国药准字H20000628，生产单位：上海新华联制药有限公司)，服药后1h禁止进食，连续服用3个月[1]。观察组从月经周期第1天至第3天开始，每天晚饭后1h口服12.5mg/d米非司酮，服药后1h禁止进食，连续服用3个月。

1.3 观察指标 两组患者治疗后，行子宫超声检查，观察子宫体积、子宫肌瘤体积的改变及不良反应情况。

2 结果

治疗后两组患者子宫体积、子宫肌瘤体积相对于治疗前均有明显改善，对比差异有统计学意义(P<0.05)，观察组改善明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者子宫体积、子宫肌瘤体积、血红蛋白以及不良反应比较表

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤源于子宫中未分化的原始幼稚间叶细胞，在孕激素作用下，子宫肌瘤细胞分裂过程得到促进，从而得到较快的生长[2]。和正常子宫平滑肌细胞不同，子宫肌瘤细胞含大量孕激素受体和雌激素受体，因此，临床为有效治疗子宫肌瘤，多选用米非司酮等药物治疗。

米非司酮能够和患者体内的孕激素受体相结合，增强热休克蛋白和P受体的增强，覆盖子P受体结构上的DNA结合区，从而影响P效应因子和受体的结合，不发生转录激活，不合成蛋白质，从而抑制孕激素分泌，达到拮抗孕激素作用的目的。与此同时，还可以通过抑制雌激素，影响下丘脑、脑垂体等，最终达到抑制子宫肌瘤生长的目的[3]。本研究结果显示，不同剂量的米非司酮临床治疗效果相当，但大剂量米非司酮临床不良反应发生率较明显，而小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤安全可靠，值得临床推广应用。

[1]黄起.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤90例临床观察[J].临床和实验医学杂志.2010,9(12)：931-932.

[2]王文革.米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].辽宁医学院学报.2009,30(1)：53-54.

[3]耿中花.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].山东医药.2011,51(18)：89.

R737.33

A

1007-8517(2014)20-0098-01

2014.07.10)