综合护理干预在43例十二指肠溃疡患者中的应用

福建医科大学附属第一医院, 福建 福州 350005

综合护理干预在43例十二指肠溃疡患者中的应用

孙丽华孙萍

福建医科大学附属第一医院, 福建 福州 350005

目的探讨综合护理干预对十二指肠溃疡患者的疗效。方法随机选取86例十二指肠溃疡患者作为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，各43例。对照组仅进行常规护理，观察组则给予综合护理干预，对比两组的治疗效果、治疗依从性。结果观察组95.3%的有效率明显高于对照组的72.1%；观察组治疗依从性为90.7%，明显高于对照组的65.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可显著提高十二指肠溃疡患者的治疗依从性，提高治疗效果，促进患者早日康复。

十二指肠溃疡；综合护理干预；应用效果

消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。本病的总发病率占人口的5～10%，其中十二指肠球部溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加[1]。本次研究主要探讨综合护理干预对于十二指肠溃疡患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2010年2月至2013年5月收治的十二指肠溃疡患者86例作为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，各43例。对照组：女22例，男21例，年龄26～71岁，平均年龄(42±3.5)岁,病程1～8年，平均病程(4.2±1.5)；观察组：女19例，男性24例，年龄23～75岁，平均年龄(39±2.8)岁，病程1～9年，平均病程(4.5±1.8)；两组患者在年龄、性别、平均病程等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：仅给予常规护理，包括基础护理、戒烟、控制饮食、健康宣教等。观察组：在对照组的基础上给予更加全面的综合性护理干预，主要包括认知干预、心理护理、用药指导、饮食指导、生活方式指导几个方面。①认知干预：根据患者的受教育情况、生活环境、经济水平等因素制定适合患者的健康教育方式，可以通过讲座、发放宣传册或座谈等方式使患者首先对十二指肠溃疡的病因有一个全面的认识，进而可以帮助患者纠正不健康的生活方式，减少该病的发生；其次还应对患者及家属讲解该病的主要治疗方式、疗效及预后，使患者及家属认识到十二指肠溃疡有一定的复发率，遵医嘱按时、按量服药，增加患者的依从性，提高疗效。②心理护理：针对患者因疼痛等不适所产生的精神紧张给予干预，使其感受到医护人员及家人的关心，进而缓解紧张；对于疼痛剧烈的可以给予药物缓解。及时与患者进行沟通，了解患者的心理状态，对于治疗效果有担忧的患者可用一些成功的病例或者治疗效果较好的患者来对患者进行鼓励，增强其对治疗的信心。③用药指导：指导患者合理用药，掌握药物的具体用法、用量、不良反应等，指导患者正确观察症状的缓解情况，掌握不良反应的科学处理方法等，增加对药物治疗的重要性的认识，提高用药的依从性，避免不按时、不按疗程、随意停药或加减药量等。④饮食指导：使患者认识到烟酒、咖啡、浓茶、可口可乐等会刺激胃酸的分泌，诱发溃疡，避免此类饮料的食用；嘱患者尽量少食多餐，合并有出血患者应尽量采用流质饮食；病情稳定后，食用质软、易消化的食物，避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物，以减少对溃疡面的机械性刺激；避免饮食过量，禁食辛辣刺激、生冷食物等，保持生活规律。⑤生活方式指导：嘱患者戒烟限酒，适量运动，保持健康乐观的生活态度，避免刺激；对患有其他疾病的患者要注意减少非甾体类抗炎药的使用时间和使用量，或者用其他药物代替，以减少对胃十二指肠粘膜的刺激等。

1.3 疗效评价[2]①疗效评价 显效：临床症状完全消失，胃镜下显示溃疡处粘膜完全恢复正常；有效：临床症状好转明显，腹痛等减轻，胃镜下溃疡处粘膜较治疗前恢复明显；无效：临床症状无改善，甚至恶化，溃疡处粘膜无改善。②依从性评价 完全依从：患者能够完全执行医嘱，在医护人员指导下能够规范用药和治疗；基本依从：患者基本上能够执行医嘱，偶尔出现不规范用药；不依从：患者不能遵照医生的医嘱执行，不能规范用药和治疗，或有的患者中断治疗。总有效率为显效和有效之和，总依从率为完全依从和基本依从之和。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组显效26例，有效15例，无效4例，总有效率95.3%;对照组显效12例，有效19例，无效12例，总有效率72.1%。两组总有效率经统计学对比P<0.05，差异具有统计学意义。详见1。

表1 对比两组治疗效果(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组依从性比较 观察组完全依从25例，基本依从14例，不依从4例，总依从率90.7%；对照组完全依从10例，基本依从18例，不依从15例，总依从率65.1%，两组总依从率经统计学对比P<0.05，差异具有统计学意义。详见2。

表2 对比两组患者的治疗依从性(例)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

研究显示，吸烟者比不吸烟者溃疡病发生率高2倍，而且吸烟影响溃疡愈合并可促进溃疡复发；酒、咖啡、浓茶、可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多，易诱发溃疡病[3]。吃精制低纤维素食者比吃高纤维素者溃疡发病率高；长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人更易患十二指肠溃疡。因而近年来对十二指肠溃疡的治疗在强调药物规范使用的同时也更加注意护理干预。

通过有效的综合护理干预，本次研究中的观察组患者有较好的治疗依从性，总依从率90.7%，明显高于对照组的65.1%，因而观察组的患者能够很好的遵照医嘱进行治疗，治疗效果也明显优于对照组，观察组的有效率为95.3%，明显高于对照组的72.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，综合护理干预可显著提高患者的治疗依从性，进而提高治疗效果，为患者的健康提供保障，值得临床推广。

[1] 叶诗敏.胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的饮食护理体会[J].当代医学，2011，18(34)：115-116 .

[2] 钟伟秋，高燕萍，梁淑华，等.综合性护理干预对十二指肠溃疡患者的护理效果[J].吉林医学，2014，57(7)：1500-1501 .

[3]张淼，李研，于丽影，等.饮食护理干预对胃十二指肠溃疡患者的营养状况及生活质量的影响分析[J]. 贵阳中医学院学报，2014，36(2)：126-128 .

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1007-8517(2014)20-0105-02

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