胰腺损伤的诊治

全昌银 张宜江 杨卫兵

胰腺损伤的诊治

全昌银 张宜江 杨卫兵

目的 探讨胰腺损伤的诊断及外科处理。方法 回顾本院10年来收治的胰腺损伤患者30例, 28例行手术治疗。结果 治愈25例, 治愈率83.3%。6例发生并发症, 其中胰漏4例, 腹腔脓肿1例, 胰腺假性囊肿1例。死亡5例, 死亡率16.6%。结论 对胰腺损伤无合并腹部其他脏器损伤的患者早期诊断困难, 除密切观察腹部体征, 12～24 h内血尿淀粉酶、腹部超声或CT动态观察至为重要。胸腰椎损伤的患者应常规检查排除胰腺损伤, 所有腹部损伤需剖腹探查术的患者, 术中应常规探查胰腺, 以避免漏诊。对不同程度、类型损伤采取合适的手术方式, 力求简捷有效。术后应保持引流通畅, 积极防治并发症。

胰腺损伤；诊断；治疗；策略探讨

回顾本院10年来共收治胰腺损伤患者30例, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院普外科2002年1月～2013年1月收治的30例胰腺损伤患者, 其中：男23例, 女7例；年龄19～65岁,平均39.6岁, 闭合性损伤27例, 开放性损伤3例。合并腹部其他脏器损伤的有20例, 其中合并肝破裂9例, 脾破裂16例,胃肠道损伤19例, 腹膜后血肿8例, 肾挫裂伤6例, 膀胱损伤3例。无合并腹部其他脏器损伤的胰腺损伤10例。本组30例中合并胸腰椎损伤6例。

1.2 胰腺损伤部位及分级 胰腺损伤部位：胰头2例, 胰体14例, 胰尾5例, 胰头体5例, 胰体尾4例。按照1990年美国创伤外科协会脏器损伤分级委员会提出的胰腺损伤分级标准：Ⅰ级, 2例；Ⅱ级, 18例；Ⅲ级, 5例；Ⅳ：4例；Ⅴ级：1例。

1.3 临床表现及诊断 依据合并腹部其他脏器损伤的20例患者均于外伤后24 h内因低血压或休克, 局限性或弥漫性腹膜炎行剖腹探查术, 其中术前16例超声或(和)CT检查, 术前提示胰腺损伤10例, 其余均于术中探查确诊。……