腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

乔宗瑞

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

乔宗瑞

目的 观察腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果。方法 2011年8月～2013年11月, 46例足踝部皮肤缺损患者行腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复。供区直接缝合或中厚皮片植皮修复。结果 46例皮瓣全部成活, 患肢功能恢复良好。术后短期内均出现足踝部小范围皮肤感觉障碍, 随后不同时间内部分恢复。供区外观恢复良好, 受压后无破溃。结论 腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损, 手术操作简单, 安全可靠, 是修复足踝部皮肤缺损的有效方法。

腓肠神经营养血管蒂；皮瓣；足踝部；皮肤缺损；修复

足踝部软组织较少, 外伤或感染可足踝部软组织缺损,易导致骨和肌腱外露。2011年8月～2013年11月, 本科采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损46例, 效果满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组46例, 其中男29例, 女17例；年龄18～49岁, 平均33.5岁；左侧28例, 右侧18例；车轮碾压伤22例, 烧伤或烫伤感染13例, 挫伤9例, 砸伤2例；患者均骨质或肌腱外露, 其中内外踝皮肤缺损20例, 足跟部皮肤缺损跟骨外露例13, 跟腱外露长期不愈9例, 踝前区皮肤缺损4例。

1.2 手术方法 均给予清创、抗炎治疗, 去除炎性肉芽组织,反复冲洗创面, 修整创缘, 稀释碘伏液湿敷。手术采用硬膜外麻醉或全麻, 取仰卧位。术中根据创面缺损大小和形状设计皮瓣。皮瓣的设计沿腓肠神经走行方向进行, 外踝与跟腱水平线连线的中点为A点, 腘窝水平线的中点为B点, AB两点间连线为皮瓣轴线, 轴线上外踝上方5 cm处为旋转点,皮瓣蒂长度和宽度均较实际缺损点外延约1 cm。……