经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石后并发症探讨

韩建秋 王正德

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石后并发症探讨

韩建秋 王正德

目的 分析经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术(PCNL)治疗后并发症发生原因和解决方案。方法 89例复杂性肾结石患者行PCNL, 观察术后并发症。结果 89例患者穿刺成功83例。7例II期PCNL碎石, 9例III期ESWL辅助碎石。发热38例, 术中术后出血11例, 术后尿路感染5例, 术后漏尿4例, 2例双J管失败, 1例肾盂狭窄闭锁, 1例肾盏颈闭锁, 1例肾绞痛, 胸膜损伤1例。结论 加强观察, 预防和处理并发症, 提高手术的成功率

肾结石；PCNL；手术并发症

复杂性肾结石通常指鹿角型结石、多发性结石、巨大肾结石以及蹄铁形肾结石, 多伴有感染、肾积水和肾功能损害等。目前复杂性肾结石临床治疗方案较多［1］。本文主要讨论经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石后的并发症和预防措施, 为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组复杂性肾结石患者89例, 其中男56例,女33例。年龄19～61岁, 平均年龄(43.5±10.7)岁。单发43例,多发21例, 铸型35例。位于左肾45例, 右肾36例, 双侧8例。B超检查, 肾积水51例, 无积水38例。纵径3.0～6.5 cm, 横径1.5～3.5 cm, 并发高血压12例, 冠心病9例, 糖尿病11例,泌尿系感染15例。患者术前均行B超、腹部平片、静脉肾盂造影检查。

1.2 方法 采用硬膜外麻醉, 取截石位, 经尿道膀胱镜行逆行插管。生理盐水肾盂注水形成人工肾盂积液。取俯卧位,腰部垫高。采用B超、C型臂机引导穿刺, 选择11肋间或12肋下、腋后线到肩胛下线或之间, 18 G肾穿刺肾中后盏或直接结石位置。……