瑞替普酶在治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床效应

赵可仙 龙拥军 张开萍 黄平 姚启坤 李霞

瑞替普酶在治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床效应

赵可仙 龙拥军 张开萍 黄平 姚启坤 李霞

本院近两年对入选的32例急性ST段抬高的心肌梗死应用瑞替普酶溶栓治疗, 同时联合低分子肝素、大剂量硫酸氢氯吡格雷、拜阿司匹林等治疗。溶栓后行冠脉造影显示25例血管再通, 7例溶栓失败。血管再通率达78.1%, 除有牙龈少量出血外无严重不良反应发生。说明瑞替普酶在治疗急性ST段抬高心肌梗死有较好疗效及安全性。

瑞替普酶；心肌梗死

1 临床资料

本院入选的32例急性ST段抬高的心肌梗死患者, 入选标准：①胸痛持续≥30 min心电图ST段在2个或2个以上肢体导联提高≥0.1 mV或在相邻2或2个以上胸前导联≥0.2 mV；②年龄≤75岁, 性别不限；③距离发病在6 h以内,若患者来院时已发病6～12 h心电图ST段抬高仍然明显伴或不伴严重胸痛者仍可入选；④血小板计数＜150×109/L；⑤无溶栓禁忌证且患者家属签署知情同意书。其中男21例,女11例, 年龄42～72岁, 平均年龄53岁。

2 方法

采取瑞替普酶静脉内溶栓：用法用量为18 mg+18 mg, 分两次静脉推注, 每次推注时间＞2 min, 两次用药时间间隔30 min, 静注时单独使用静脉通道, 间隔给药期间予生理盐水维持通道, 同时联合低分子肝素、大剂量硫酸氢氯吡格雷、拜阿司匹林等治疗。用药期间有28例(占87.5%)患者出现牙龈出血, 但无脑出血、消化道出血甚至死亡等不良反应发生。溶栓后即刻或发病10～14 d后行选择性冠脉造影检查, 结果显示罪犯血管：前降支17例(占53.1%)、右冠11例(占34.4%)、回旋支4例(占12.5%)；其中25例血管再通, 再通血管狭窄大于75%(需要行支架植入术)23例(占71.9%), 血管狭窄为50%～75%(无需支架植入术)2例(占6.25%)；……