股骨转子下骨折的手术治疗现状和进展

柯青 黄世忠 陈生棠

·综述·

股骨转子下骨折的手术治疗现状和进展

柯青 黄世忠 陈生棠

股骨转子下骨折是创伤骨科的常见类型, 多发生与强大暴力或骨质疏松症患者, 由于部位特殊, 因此有其独特的生物力学和解剖结构。目前临床上多采用Seinsheimer分型和Russell-Taylor分型对骨折发生机制和形态进行评估, 以指导手术治疗。目前常见的手术方式主要有：髓内固定、髓外固定和人工股骨头置换术。本文综述了股骨转子下骨折的手术治疗现状和进展。

股骨转子下骨折；手术治疗；髓内固定；髓外固定；人工股骨头置换术

骨科学界通常将发生在股骨小转子下缘平面以远5cm之内的骨折称为股骨转子下骨折, 有时骨折线近端可延伸至大转子, 远端可延伸至股骨上1/3的狭窄部以下。与转子间骨折不同, 转子下骨折部位为坚硬皮质骨, 因此常发生在年轻并遭受强大暴力患者, 或伴严重骨质疏松症患者, 据统计,转子下骨折占所有髋部骨折10%～34%［1］。目前, 学界对股骨转子下骨折多采用手术治疗, 但手术方式有很多种。本文就股骨转子下骨折的手术治疗现状和相关进展做一综述。

1 股骨转子下骨折的解剖和生物力学特点

1.1 解剖特点 股骨转子下区为坚硬皮质骨区域, 尤其是股骨小转子和股骨距和内侧皮质的重要支撑点。1966年, Fielding等首次根据股骨转子下区的解剖学标准将股骨转子下骨折分为三型： I型：骨折线位于股骨小转子水平, 接近2.5 cm处；II型：骨折线位于股骨小转子以下5 cm处；……