大面积脑梗死不同内科治疗的疗效研究

李真 陈琦

脑梗死属于“缺血性脑血管疾病”, 是一种高发病率、高致残率、高死亡率疾病, 占脑血管疾病的 75%, 严重威胁着中老年人的身体健康和生命安全［1］。缺血性脑卒中10%是严重的单侧大面积的脑梗死, 大面积脑梗死通常指颈内动脉主干, 大脑中动脉主干或皮层支的完全性缺血性卒中, 引起大面积脑梗死的因素较多, 好发于老年人, 男性多于女性［2］。脑梗死内科治疗原则是改善局部供血, 降低缺血程度, 减轻脑水肿, 主要治疗是脱水降颅压、溶栓、神经保护。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择本院2011年3月～2013年3月收治的大面积脑梗死患者50例, 随机分为观察组和治疗组, 观察组采用常规内科方法治疗, 治疗组进行动脉内溶栓治疗。观察组30例, 其中男14例, 女16例, 平均年龄(56.7±15.6)岁；治疗组20例, 其中男12例, 女8例, 平均年龄(48.74±16.4)岁, 两组患者均为急性起病, 于发病24 h内到医院就诊。纳入标准：在CT和(或)MRI上显示梗死面积大于一侧大脑中动脉的供血者的1/2～2/3, 即诊断为大面积脑梗死。本研究患者均符合大面积脑梗死的入选标准。

1.2 治疗方法 两组患者都入住到神经内科重症监护室,对不同病情的具体情况采取个体化的治疗方法, 采取正常的血样检验, 包括血脂、血糖、肝肾功能和免疫学、抗HIV和梅毒抗体等检查。

1.2.1 治疗组 对于符合超早期动脉溶栓标准的20例患者,在发病6 h之内进行血管造影的检查结果表明, 20例患者中,有5例是颈内动脉主干闭塞, 2例是大脑中动脉M1段闭塞,左椎动脉起始段闭塞和基底动脉主干闭塞各1例。……