腹部手术后功能性胃排空障碍的诊治体会

蒋胜昌 李俊 贾萌

功能性胃排空障碍是指胃、胰十二指肠、胆囊切除等各类腹部手术后引起非机械性梗阻, 导致胃排空迟缓, 出现功能性障碍, 是腹部手术后常见的一种并发症, 临床上多经非手术治疗, 患者痊愈出院［1］。本文回顾性分析本院2012年6月～2013年6月收治的22例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的病例资料, 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的诊治体会, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年6月收治的22例腹部手术后功能性胃排空障碍患者作为分析对象, 其中男14例, 女8例, 年龄32～80岁, 平均年龄56.2岁。患者原发胃肠道疾病：胃窦癌8例, 结肠癌3例, 胃溃疡6例, 胃穿孔3例, 幽门梗阻2例, 上述患者均经不同手术方法进行治疗, 见表1。

表1 原发胃肠道疾病手术治疗情况

1.2 临床表现 所有患者临床表现为查体发现腹部饱满或平坦, 未见胃肠型或蠕动波, 无明显压痛。胃叩击有鼓音,可听见振水音, 肠音正常或稍弱。上消化道造影及胃镜直视未显示消化道梗阻, 可现胃肠壁僵硬, 胃未蠕动。患者多出现焦虑不安、躁动、心情紧张。

1.3 治疗方式 对确诊为腹部手术后功能性胃排空障碍患者, 采取心理辅导、禁食、持续进行胃肠道减压、静脉输液,以纠正水、电解质、酸碱失调；肠外、内营养, 纠正体内贫血及低蛋白血症等常规基础治疗；另外, 使用促进胃动力药物, 静脉滴注红霉素, 同时视患者病情选用地塞米松, 肌内注射胃复安, 通过胃管注入西沙比利或吗丁啉片剂等对症治疗。……