神经内科患者呼吸道感染危险因素分析及护理措施

李宏敏 (天津市黄河医院神经内科，天津 300110)

神经内科患者表现为意识、智力障碍，吞咽反射功能弱化或消失，一旦鼻饲管不适或患者的床上姿势不正确就会导致呼吸困难的发生，进而产生呼吸道感染的发生，严重时甚至会导致各种并发症的发生，甚至是感染恶化，导致患者死亡。所以，找出导致神经内科患者发生医院感染的高危因素和有效的临床护理措施能够有效的改善患者的临床症状，提高患者满意度和生活质量。本研究回顾性分析2010年5月～2012年12月，我院神经内科收治的2 252例患者的临床资料，探究导致神经内科患者呼吸道感染的影响因素和相应的临床护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组研究中所涉及的研究对象是2010年5月～2012年12月，我院神经内科收治的2 252例患者，其中196例患者发生医院感染，发生率为8.8%，其中男96例，女100例;年龄51～82岁，平均(68.32±8.36)岁;住院时间7～52 d，平均(17.56±6.25)d;其中106例患者为呼吸道感染患者，占总人数的54.0%，入院后至发生院内呼吸道感染的时间为9～25 d，平均(16.53±5.03)d。按照患者治疗期间接受的不同护理措施，将患者分为两组，观察组、对照组各98例，两组比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:将所有入选患者的基本资料录入EXCEL统计表进行研究分析［1］，主要内容有患者的年龄、性别、症状情况、住院时间等，分析导致患者发生院内呼吸道感染的高危因素。

1.3 统计分析:对研究数据采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料采用(例，%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 危险因素:①年龄因素:本组研究中患者的平均年龄为(68.32±8.36)岁，由于老年人随着年龄的增长，其呼吸道中黏膜的纤毛运动会随之减弱，肺功能降低，无力咳嗽，特别是患者长期卧床休息，常伴有意识障碍，咳嗽反应消失或减弱，能够将呼吸道中的分泌物有效的排除，易导致肺部感染的发生。②病情严重:呼吸道感染是脑血管病患者中十分常见的并发症，具有较大的危险性。本组研究中的106例呼吸道感染患者中有60例为脑出血，24例大面积脑梗死，12例癫痫，而其他病症患者的发患者数则较少。③住院时间:患者在院接受治疗的时间月长，发生呼吸道感染的几率就越大，本研究中患者的平均住院时间为(17.56±6.25)d，其中4例患者的住院时间＞2个月，分别发生2～3次呼吸道感染，主要是由于患者的临床症状较为严重，病程较长，机体免疫力下降，且身处易感环境时间较长导致的。④吞咽障碍:由于患者的自身病情较为严重，经常会出现意识障碍麻痹，导致吞咽功能障碍，进食不顺发生呛咳就容易引起呼吸道感染的发生［2］。⑤环境因素:由于神经内科病房收治的患者多为重症患者，陪护和探视的人较多，会增加院内交叉感染的机会，医院的环境卫生也会对呼吸道感染的发生造成一定的影响。

2.2 护理结果:经满意度测评量表评估两组患者的护理满意度，观察组为93.8%，对照组为83.7%(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的护理满意度评估分析(例)

3 讨论

经本组研究可见加强神经内科患者临床护理干预的意义，具体的护理措施如下:①环境护理:保证患者治疗环境的净、卫生，保证室内的温度、湿度适宜，按时开窗通风，整理床铺，欢喜床单，减少有害微生物。②呼吸道护理:按时为患者翻身、扣背，鼓励患者有效咳嗽，适当使用雾化吸入稀释患者呼吸道痰液，促进其纤毛运动，增加排痰能力［3］。③饮食训练:加强患者的吞咽训练和咽部冷刺激，适当调整患者的身体姿势，帮助患者吞咽食物。④临床观察:患者接受临床治疗期间，要加强其临床症状的观察，注意患者的体温变化，一旦发现发热现象立即予以及时的降温处理。⑤鼻饲护理:对具有吞咽障碍的患者尽早给予鼻饲护理，注意防止误吸和反流的发生，鼻饲前充分吸痰和翻身，保证患者头中位和坐立［4］。保证鼻饲速度适宜，不能过快或过慢。

［1］宋建良，吴承龙，孙新芳，等.老年脑卒中患者医院下呼吸道感染的临床与病原学分析［J］.中华医院感染学杂志，2011，18(07):109.

［2］段海丽，元小冬，许亚茹.神经内科多重感染患者病原学及其病房环境特征的分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，13(04):198.

［3］魏晓燕.神经内科呼吸机辅助呼吸患者的护理措施［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(14):106.

［4］何美琴.住院患者医院感染的危险因素分析及护理干预［J］. 护理实践与研究，2012，20(17):120.