潜水减压病高压氧治疗的疗效观察

林显伟 (海南省三沙市人民医院，湖南 三沙 573199)

潜水减压病是潜水作业人员的常见病和多发病，多由于缺乏潜水常识教育，反复潜水，出水时不减压，甚至放漂出水导致的神经系统疾病，给潜水员的健康带来了极大的危害，患者也常因为贻误治疗或治疗不当，致残或死亡［1］。近年来，我院采用高压氧治疗潜水减压病，取得了较为满意的临床效果，现将资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:回顾性分析2007年5月～2013年5月我院收治的42例潜水减压病患者的临床资料，均为男性，年龄19～54岁，平均(35.7±15.3)岁;潜水深度为13～65米，平均(25.8±9.7)米;均未经过正规潜水作业培训，使用的潜水装具均为自制的简易轻潜装具，无储气罐，供气管为普通的氧气带。发病患者均为反复潜水，且每天潜水结束后未进行停留减压直接出水，一般于出水5 min后发病。其中，轻型14例，主要表现为皮肤瘙痒和肌肉酸痛等;中型19例，主要表现为肌肉关节剧烈疼痛，出现屈肢症等;重型9例，主要表现为中枢神经系统和呼吸循环系统功能障碍，出现瘫痪、昏迷、呼吸困难等。

1.2 方法:14例轻型和19例中型潜水减压病患者，均给予常规高压氧(HBO)治疗3～10次。HBO治疗方案是:0.15 MPa(1.5 ATA)，吸纯氧1 h，中间吸空气5 min，每天1次。9例重型患者，在常规高压氧治疗基础上，还要给予输液、抗生素、脱水剂及激素治疗。

1.3 疗效评价标准［2］:参照中国人民解放军总后勤部卫生部1987年《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定了疗效标准:治愈:症状、体征完全消失、未留后遗症;好转:症状、体征明显改善，可独立行走数千米，出院后半年随访，生活完全自理;无效:病情无明显改善，出院半年后仍瘫痪在床。

1.4 统计学处理:应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1结果表明:42例潜水减压病患者，经高压氧治疗，治愈率为52.38%，好转率为30.95%，其中，14例轻型患者，治愈率为50.00%;19例中型患者，治愈率为21.05%;9例重型患者，治愈率为33.33%;7例无效患者，有6例因发病时间太久未及时治疗而造成永久性损伤，其余患者高压氧治疗后无明显后遗症。

表1 三种类型潜水减压病患者经高压氧治疗后的效果分析［例(%)］

3 讨论

潜水减压病是潜水员在缺乏潜水常识教育的情况下，反复潜水，将身体暴露在高气压环境下，且潜水结束后未进行减压形成的神经系统疾病，由于外界压力下降得太快，幅度过大，使机体组织内原来溶解的惰性气体游离出来，形成气泡，导致机体出现一系列病理反应［3］。该反应既有平面的病变，又有纵向的损害，具有涉及脊髓不同节段的广泛性和多病灶的特点［4］。

长期以来，人们一直将加压治疗视为潜水减压病的最佳治疗方法，可以快速有效地缓解患者的急性症状，达到消除气泡的目的。但是单纯加压治疗，即采用高压力的冲击式治疗方案，不会增加治疗效果，还会因为高分压氮的原因，造成氮麻醉等一系列不良反应。因此，近年来，人们为了降低潜水减压病的治疗后遗症，提高其治愈率，逐渐探索采用高压氧治疗，以尽快改善组织的水肿和缺血、缺氧状态，促进神经细胞的早日恢复［5］。高压氧治疗可以在人为创造的加压的过程中，使阻塞血管的气体重新溶解到血管和组织中，从而迅速缓解症状，从根本上解除了减压病发生的病机。本组资料中，42例潜水减压病患者，经高压氧治疗，治愈率为52.38%，好转率为30.95%，7例无效患者，有6例因发病时间太久未及时治疗而造成永久性损伤，其余患者高压氧治疗后无明显后遗症。由此可见，高压氧治疗潜水减压病的临床疗效确切，无明显后遗症，值得临床推广应用。

［1］吴 江.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:148－149.

［2］陶恒沂，孙学军.潜水医学［M］.上海:上海科学技术出版社，2010:99－106.

［3］袁书泽，陈景华.加压及高压氧结合药物治疗脊髓型减压病320例效果观察［J］.交通医学，2011，25(5):471.

［4］李伟华，叶 勇，高光凯，等.潜水减压病453例救治分析［J］. 实用医药杂志，2006，23(12):1507.

［5］丁 洁，肖 莉，张三元.高压氧治疗潜水捕捞致减压病56例疗效分析［J］.中国现代医生，2012，50(2):130.