硝苯地平控释片联合缬沙坦对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者血清转化生长因子-β1、醛固酮和C反应蛋白的影响

赵玉娟

(西宁市第二人民医院心血管神经内科,青海 西宁 810000)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病引发的泌尿系统并发症及重要死亡原因之一，以肾脏组织进行性纤维化为主要特征。老年DN患者合并高血压时病情更复杂，增加了治疗难度〔1,2〕。DN患者病变发展过程中可以出现多种细胞因子的改变，其中以转化生长因子(TGF)-β1、醛固酮(ALD)和C反应蛋白(CRP)表达升高明显，并对病变起到了明显的促进作用〔3,4〕。本研究旨在探讨2型DN合并高血压的老年患者应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2011年10月至2012年10月104例Ⅱ型DN合并高血压患者，纳入均符合世界卫生组织(WHO)1999糖尿病及高血压的诊断标准，并依照Mogenson诊断标准确诊DN。排除标准：①伴有心、肝、肾、脑等重要器官严重并发症的患者；②伴有糖尿病酮症酸中毒的患者；③伴有泌尿系统感染的患者；④有肾毒性用药史的患者。随机分为观察组52例，其中男27例，女25例，年龄60～83岁，平均(67.8±4.6)岁，病程8～20年，平均(14.2±3.6)年；对照组52例，男26例，女26例，年龄60～82岁，平均(66.5±5.2)岁，病程9～20年，平均(13.8±4.6)年。两组一般资料无明显差别(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 两组均给予常规胰岛素降糖治疗及糖尿病饮食，嘱患者适当活动，停用降压药1 w后开始治疗。均给予硝苯地平控释片30 mg口服，1次/d，观察组加服缬沙坦80 mg，1次/d，疗程6个月。于治疗前后分别记录患者血压(BP)、血浆白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、肌酐(Scr)以及尿白蛋白排泄率(UAER)，记录药物不良反应。各项指标均于疗程第1周及最后1 w首日及末日各测量1次取平均值，随时观察及记录药物不良反应。