无创呼吸机在慢性阻塞性肺病合并左心衰竭高龄患者中的应用价值

刘 烨

(黔西南州人民医院呼吸内科，贵州 兴义 562400)

老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者常常引起左心急性衰竭，合并左心衰的患者容易出现呼吸衰竭且导致死亡，为减轻患者的病情和减低患者的死亡率〔1〕，应采用有效的治疗手段。而采用无创呼吸机经面罩正压持续给患者通气，能快速地缓解患者呼吸衰竭和左心衰的症状〔2〕。本研究通过对比使用无创呼吸机的COPD合并左心衰竭高龄患者的治疗疗效和采用常规药物治疗的患者的疗效，来探究无创呼吸机在COPD合并左心衰竭高龄患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2008年1月至2012年8月我院收治的80例COPD合并左心衰竭高龄患者，患者有11～30年的COPD病史，咳痰、咳嗽或伴喘息、胸闷、慢性右心功能不全，患者病情加重入院2～3 d，女37例，男43例，年龄64～79岁，患者符合PaO2<60 mmHg，PaCO2<80 mmHg，pH>7.20，可自行排痰，无典型心绞痛发作的条件且患者及其家属同意使用无创呼吸机并签署知情同意书。将80例COPD合并左心衰竭高龄患者随机分为两组，每组40例，对照组患者使用常规药物治疗，观察组采用无创呼吸机加常规药物治疗，观察并记录患者治疗前和治疗后0.5 h、1.5 h和7 d各项研究指标。两组患者的年龄、身高、体重差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 患者的一般资料比较±s,n=40)

1.2评价指标 包括患者的一般资料(身高、体重等)、患者1.5 h、3 h和7 d后患者的心率(HR)、血压(BP)、脑钠肽(BNP)、呼吸频率(RR)和动力血气分析(PaCO2、PaO2、pH)。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后BNP和动脉血气分析变化 两组患者的BNP、PaCO2水平都比治疗前提高(P<0.05)，PaO2水平较治疗前降低(P<0.05)，而pH较治疗前都有所升高；两组患者BNP变化趋势相似，差距无统计意义(P>0.05)。观察组的患者……