3种术式治疗高血压脑出血患者的临床疗效及预后对比

杨勇灵

(黔东南苗族侗族自治州人民医院神经外科，贵州 凯里 556000)

高血压脑出血(HICH)发病率和死亡率较高，目前临床上主要采取保守治疗和手术治疗，两种治疗方式的预后效果优劣并未得出明确结论，临床上对手术治疗的最佳时机、术式选择等均存在一定争议〔1〕。本文对比分析大骨瓣减压血肿清除术、小骨窗血肿显微清除术和钻颅置管血肿清除术治疗HICH患者的临床疗效及预后。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年1月至2013年1月我院HICH患者135例，均符合高血压脑出血相关诊断标准〔2〕，且经常规颅脑CT扫描确诊，出血量为30～80 ml，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为6～12分。均有高血史，排除其他原因引起的脑出血和患有构成手术禁忌证的全身性疾病者。随机分为A、B、C 3组，3组性别、年龄、临床表现及CT检查结果等上差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)，具有可比性。

表1 3组临床资料比较〔n(%),n=45〕

1.2方法 A组实施大骨瓣减压血肿清除术；B组实施小骨窗血肿显微清除术；C组实施钻颅置管血肿清除术〔3〕。

1.3观察指标 出院时GCS评分变化、术后1个月死亡率及术后6个月日常生活能力(ADL)量表预后分级。GCS评分根据患者睁眼、语言和运动三项反应予以评分，总分为15分，评分越小症状越严重；ADL预后分级标准：Ⅰ级：完全恢复日常生活；Ⅱ级：部分恢复正常生活或可以独立进行家庭生活；Ⅲ级：家庭生活需要他人帮助，并拄拐可行走；Ⅳ级：卧床不起，但意识清醒；Ⅴ级：植物生存〔4〕，Ⅰ～Ⅲ级为预后良好。

1.4统计学分析 使用SPSS17.0软件进行t检验和χ2检验。

2 结 果

3组入院和出院时GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)，3组出院时GCS评分均得到明显改善(P>0.05)(见表2)。随访1……