砷剂联合伊马替尼治疗绝经后慢性粒细胞白血病患者疗效及影响因素

李 萍 颜金花 陈建兰

(南昌大学第三附属医院，江西 南昌 330000)

慢性粒细胞性白血病(CML)患者体内生成大量的不成熟白细胞聚集于骨髓内，导致骨髓造血功能失常，并且随血液流向全身，导致贫血、易出血、感染及器官浸润等症状〔1〕。多发于中老年人群中，以65岁年龄段为主，男女均可出现。临床根据CML患者骨髓内异常白细胞计数(WBC)及症状分为慢性期、加速期、急变期。本文分析砷剂联合用伊马替尼治疗绝经后CML患者的疗效及影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院肿瘤科2009年1月至2010年2月收治的绝经后CML患者79例，经骨髓细胞形态学、细胞遗传学及分子生物学检查确诊，能够耐受治疗药物。排除标准：是否已经绝经尚不明确的妇女、对治疗药物不能耐受、生存期<3个月的患者。随机分为治疗组40例，男28例、女12例，慢性期26例、加速期9例、急变期7例，年龄52～68岁，平均年龄(61.8±5.7)岁，平均绝经时间(6.8±5.5)年。对照组39例，男26例、女13例，慢性期24例、加速期8例、急变期7例，年龄53～69岁，平均年龄(62.4±6.1)岁，平均绝经时间(7.1±5.8)年。两组年龄、性别、疾病临床分期、绝经时间差异不显著(P>0.05)。均签署知情同意书。

1.2治疗方法 对照组采用伊马替尼(北京诺华制药有限公司，注册证号H20100263)，根据病情决定用量：慢性期伊马替尼400 mg/d；加速及急变期600 mg/d，如存在较明显的用药不良反应，可酌情降低剂量。治疗组在对照组基础上，给予三氧化二砷(北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20080665)7 mg/m2联合5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注。

1.3疗效评价及观察指标 ①临床疗效评定主要根据中国慢性髓系白血病诊断与治疗指南中的标准，统计治疗后第12个月后的血液学缓解指标(CHR)、微小细胞遗传学缓解率(MCyR)、部分细胞遗传学缓解率(PCyR)、完全细胞遗传学缓解率(CCyR)、完全分子学反应率(CMR)变化情况及1、3年疾病无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)。②3年PFS治疗效果的影响因素分析主要包括：年龄、性别、治疗前WBC、病程、绝经年龄、治疗前是否使用干扰素治疗、发生严重血细胞减少。……