补肝肾祛风湿法治疗老年晚期类风湿关节炎63例

欧艳娟 张建军

(河南大学淮河医院中西医结合风湿科，河南 开封 475000)

类风湿关节炎(RA)治疗常用抗风湿药、激素和非甾体类抗炎药，副作用甚重，而中医药治疗该病疗效确切，且副作用较小。《金匮要略》〔1〕指出肝肾不足是本病基本病机，本文观察补肝肾祛风湿为主治疗晚期RA的临床效果。

1 资料与方法

1.1纳入标准 参考美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(2010ACR/EULAR)RA分类标准〔2〕；X线改变分期标准参考2010中华医学会风湿病学分会标准〔3〕，符合Ⅲ～Ⅳ级。

1.2排除标准 ①年龄<60岁；②治疗前1 w内使用过任何治疗RA药物；③合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统严重疾病以及过敏体质者；④罹患除RA外其他可能影响关节功能疾病者；⑤卧床或使用轮椅者。

1.3一般资料 2010年3月至2013年6月我科门诊就诊并随访治疗的患者114例，随机分为两组，治疗组63例，男23例，女40例，年龄60～75〔平均(67.8±7.6)〕岁；病程8～23年，平均(10.2±3.1)年；对照组51例，男19例，女32例，年龄60～74〔平均(65.2±8.6)〕岁；病程8～21年，平均(10.4±2.7)年。两组患者一般资料无显著性差异(P>0.05)。

1.4治疗方法 治疗组用补肝肾祛风湿法所拟方剂。方药组成：熟地黄、桑寄生、杜仲、枸杞子、龟甲、鳖甲、千年健、牛膝、威灵仙各15 g，独活、羌活、秦艽各12 g，党参20 g、薏苡仁20 g、白术15 g、木香12 g，陈皮12 g、川芎8 g、鸡血藤12 g、白芍12 g，大枣3枚，1剂/d。煎煮2次，留汁200 ml/次，混合后分2次早、晚餐后1 h温服。对照组口服美洛昔康(商品名：莫比可，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字：H20020217)：7.5 mg 2次/d口服；雷公藤片(黄石飞云制药有限公司生产，国药准字：Z42021212)：10 mg 2次/d口服，均饭后1 h使用。两组均连续治疗3个月，之后随访统计疗效。治疗过程中不用其他对临床观察有干扰的药物。

1.5观察指标 (1)症状及体征：晨僵时间(h)，双手平均握力(mmHg)，20 m步行时间(s)，病变涉及关节个数及关节疼痛、肿胀、触痛程度和关节功能指数。关节疼痛、肿胀、触痛功能指数就算方法：Ⅰ级计1分，Ⅱ级计2分，Ⅲ级计3分，Ⅳ级计4分，病变关节总积分/涉及关节数目=相应项目的指数。关……