腹部推拿结合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

王朝辉 韩东岳 王之虹 宋柏林 齐 伟

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

胰岛素抵抗〔1〕、糖和脂代谢紊乱〔2〕在2型糖尿病发病中占据重要地位，与高血压、高血脂、动脉粥样硬化密切相关。本研究探讨腹部推拿结合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效及对糖、脂代谢的影响机制。

1 研究对象

1.1病例来源 我院2009～2012年门诊及住院的75例肥胖2型糖尿病患者。随机分为治疗组(对照组基础之上加腹部推拿治疗)38例和对照组(单纯口服盐酸二甲双胍片)37例。年龄30～50岁，病程1～10年，其中男43例，女32例。两组年龄、性别、病程等无统计学差异(P>0.05)。

1.2西医诊断标准 ①肥胖病诊断标准：参照 1997 年第五届肥胖研究学术会议提出的肥胖诊断标准〔3〕；②糖尿病的诊断标准：参照1999 年世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准〔4〕。中医证候诊断标准参照国家药品监督管理局于2002 年制定的《中药新药临床研究指导原则》〔5〕，湿热困脾证：头身困重，胸脘腹胀，或食后饱满；可兼见体形肥胖，四肢倦怠，心胸烦闷，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

1.3治疗方法 对照组:单纯口服盐酸二甲双胍片，1次/d，每次0.85 g。治疗组：对照组基础上加腹部推拿，手法操作如下：①仰卧位，摩腹：患者仰卧位，医者位于患者左侧，左手掌心附着于腹部，以脐为中心，沿顺时针方向做连续旋转环摩，不带动皮下组织。②揉腹：双手做拱手状，右手在上，掌面桡侧重叠扣放在腹部，通过腕关节的旋转回环的绕动，使右手掌侧小鱼际、沿至左手小鱼际的尺侧、直至左手掌腕部、右手掌腕部，依次接触腹部，如此反复，频率宜缓。③……