胸腔内血管内皮抑制素注射液对老年恶性胸水患者胸腔积液血管内皮生长因子、表皮生长因子受体的影响

李 燕 赵君慧 骆玉霜 李国元 李佳艺

(青海大学附属医院肿瘤内科，青海 西宁 810000)

恶性胸水是晚期肺癌患者常见的并发症，积液可压迫肺部组织，影响患者通气功能，因此患者常表现为干咳、气急、胸闷，严重影响患者生存质量〔1〕。恶性胸水常提示预后不佳，胸水若得不到有效的治疗，患者存活时间通常<6个月。近年研究发现〔2〕，血管内皮生长因子(VEGF)及表皮生长因子受体(EGFR)水平与胸腔积液的形成具有密切的关系。VEGF可增加血管通透性，促使血管生成，而EGFR可刺激上皮细胞分化及生长，并诱导肿瘤蛋白c-fos和c-myc表达，促使VEGF分泌〔3〕。血管内皮抑制素注射液为新型抗肿瘤药物，可阻断VEGF表达，抑制肿瘤血管增生，进而抑制肿瘤生长〔4〕。本研究将探讨胸腔内注射血管内皮抑制素对肺癌恶性胸水患者生存质量及胸腔积液中VEGF、EGFR水平的影响。

1 资料及方法

1.1临床资料 2012年6月至2014年6月84例肺癌合并恶性胸水患者，纳入标准：①均经病理学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌；②预计生存期>6个月；③年龄>60岁；④入组时Karnofsky评分>60分；⑤患者均签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能不全；②对顺铂注射液或血管内皮抑制素注射液不耐受者；③入组前1个月应用过抗肿瘤药物者。随机分为观察组及对照组各42例，对照组：男 22例，女20例，年龄62～82〔平均(67.3±3.2)〕岁， TNM分期：Ⅲa期 24例，Ⅲb期10例，Ⅳ期8例。病理类型：腺癌 18例，鳞癌22例，大细胞未分化癌 2例。观察组：男 24例，女18例；年龄61～84〔平均(66.8±3.7)〕岁； TNM分期：Ⅲa期 22例，Ⅲb期12例，Ⅳ期8例；病理类型：腺癌 20例，鳞癌20例，大细胞未分化癌2例。两组性别、年龄、病理类型、TNM分期无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者于入院后采用胸腔B超对积液进行定位，采用广东ABEL双腔静脉导管引流积液，尽可能于2～3 d内排尽，所有患者胸腔积液经脱落细胞检查均为阳性。对照组通过胸腔闭式引流管注入地塞米松注射液(湖北恒安药业有限公司；国药准字：H42022405)5 mg+顺铂注射液(江苏豪森药业股份有限公司；国药准字：H20040813)60 mg+0.9%氯化钠注射液20 ml。观察组通过胸腔闭式引流管注入人血管内皮抑制素注射液(山东先声麦得津生物制药有限公司；国药准字……