心力衰竭患者一氧化氮合酶、肾上腺髓质素、白细胞介素-10的变化及参附注射液的干预效果

于海波 李 晶 于海涛 高 山 秦晓玉 陈凤江

(佳木斯大学附属第一医院循环内科，黑龙江 佳木斯 154002)

慢性心力衰竭(CHF)是一个累及多系统的复杂综合征，其特点之一是疾病呈进行性发展，其发病率、死亡率较高，预后极差〔1〕。研究发现一氧化氮合酶(NOS)、肾上腺髓质素(ADM)、白细胞介素(IL)-10的异常变化与某些心血管疾病发病机制有关，而中药的心脏保护作用越来越受到重视。本实验旨在探讨参附注射液对CHF患者血浆中NOS、ADM、血清IL-10含量的影响及作用机制。

1 资料与方法

1.1对象 2010～2011年我科住院患者147例，男83例，女64例，年龄35～80岁，根据病史、临床症状、体征(心率>60 次/min，收缩压>90 mmHg，舒张压>60 mmHg)、胸片、心电图、超声心动图证实〔左室射血分数(LVEF)≤0.40〕，确诊为CHF患者。排除：严重水电解质及酸碱失衡、严重心律失常、急性心肌梗死、肺梗死、休克、肝肾功能不全、无甲状腺功能亢进、心包填塞，随机分为常规治疗组(72例)与参附组(75例)，均符合Framingham诊断标准〔2〕,其中冠心病62例、高血压心脏病38例、扩张型心肌病18例，高血压病并冠心病29例。正常对照组66例，男39例，女27例，年龄40～60岁，选自门诊体检健康者。

1.2治疗方法 正常对照组不给药；常规治疗组给予强心、利尿、扩血管基础治疗，常规应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、β-受体阻滞剂、地高辛等；参附组在常规治疗基础上用参附注射液(深圳南方制药厂雅安三九药业有限公司)50 ml加入5％～10％葡萄糖或生理盐水250 ml中静脉输注，1次/d，治疗组疗程均为14 d。治疗期间低盐饮食、吸氧等，注意纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。

1.3检测指标 血浆NOS活性用化学比色法，ADM用放射免疫法，IL-10水平用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法。均取空……