乳腺癌影像学检查分类与其生物学指标的相关性研究

熊 文 徐 时 吴东进 吴泽明 唐 波

本文对乳腺癌的影像学分级、形态学分级与免疫病理进行对照研究，探讨其内在联系，对乳腺癌的生物学行为和预后进行评估。

1 材料与方法

1.1 病例资料

从2010年1月至2010年6月，收集临床病理资料齐全、术前影像学检查资料完整的乳腺癌病例63例，均为女性，年龄31～81岁(中位年龄54.3岁)行全视野数字化X线摄影检查、B超、MRI检查，乳腺癌术后标本进行ER、PR、HER-2及组织学分级的检测。

1.2 仪器和方法

超声检查：应用美国GE Healthcare LOGIQ9彩色超声诊断仪，探头频率为7.0～12.5 MHz，对双侧乳腺分别进行各个象限的放射状扫描，记录肿块的部位、数目、大小、形状、边界、内部回声、肿块内部及周边血流分布。

钼靶X线检查：应用意大利FLATBYM钼靶X线机，对每位患者均行双侧或单侧乳腺轴位及斜位摄片(斜位投射角度垂直于胸大肌外缘走行方向)，必要时将病灶局部加压放大摄片。记录肿块的位置、数目、大小、边界情况、密度、钙化性质及其数目和分布。

MRI： 应用Philips A chieva3.0T 超导MRI扫描仪，患者俯卧于特制乳腺体架上，双乳自然悬垂于体架洞穴内，用体部柔软线圈或14 cm 表面线圈行双侧或单侧乳房检查，并行动态增强扫描。

1.3 BIRADS分类

参照美国放射学会制定的第4版乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system，BI-RADS)的分类标准[1]：0类：限时进一步的诊断评价 。1类：乳腺摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。2类：肯定的乳腺良性肿块。3类：可能良性，建议在6个月后随访，恶性几率小于2%。4A类：用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变。4B类：包括中等拟似恶性的病变。……