肠外营养对乳腺癌患者术后化疗疗效的影响

周晓云 何 奇 邵玉国 籍 敏 王 杰 韩 刚 钟 薏

本研究对我院乳腺癌患者术后化疗期间应用肠外PN，旨在探讨PN在改善术后化疗患者营养状况及免疫功能方面的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月-2012年12月两院收治的行改良根治手术的乳腺癌患者92例，入组标准：均为女性患者；均为术前穿刺或术中病理切片确诊为乳腺癌Ⅱ期；术前均未接受营养支持治疗及免疫治疗；排除肝肾功能障碍、甲状腺疾患、糖尿病、结核等消耗性疾病、肿瘤转移及严重营养不良等。年龄39～69岁，平均(48.1±6.8)岁；将92例患者分为治疗组和对照组，每组各46例。两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 化疗方法 所有患者于术后2周开始采用TC方案化疗，并予以辅助化疗，具体方案：第1天，静脉滴注环磷酰胺(CTX)500 mg/m2；第2天，持续静脉滴注1 h多西他赛75 mg/m2，预防性给予口服地塞米松片15 mg；3周为1个周期，6个周期为1个疗程。化疗期间辅助5-HT拮抗剂、维生素C、雷尼替丁等以减轻化疗期不良反应。

1.2.2 营养支持方法 治疗组采用PN治疗，具体配方：采用葡萄糖和脂肪乳剂供能，热量为105 kJ/(kg·d)，其中糖脂比2∶1；氮量约0.14～0.22 g/(kg·d)，其中脂肪和氮源分别采用20%力能脂乳(费森尤思公司)和7%凡命(华瑞公司)；维生素和微量元素分别采用水乐维他10 ml和安达美10 ml，同时加入谷氨酰胺(华瑞公司)，按0.4 g/(kg·d)供给，胰岛素1 IU∶10 g葡萄糖给予，混合于3 L输液袋中，混合营养液从外周静脉输入，持续12～20 h，共用2 w。对照组仅给予输注葡萄糖、等渗盐水、电解质和维生素等常规营养支持治疗。

1.2.3 观察指标 ①营养指标：分别于化疗前后检测所有患者血清总蛋白(TB)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)及氮平衡等指标的变化。②……