口服双环醇对奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗胃癌患者引起肝损伤的防治研究

杨锭洪 孟凡军 林长裕

目前对胃癌的治疗常常采取全身化疗，有效治疗胃癌的前提是足量用药[1]，但化疗药物的副作用也不容小视，其常常导致肝功能损害以致化疗间歇时间延长甚至停止[2]，影响了化疗药物的疗效。双环醇片具有很好的护肝作用，理论上，口服双环醇片可以改善化疗药物导致的肝损害，从而保证化疗按期足量进行[3]。本院应用口服双环醇片治疗58例应用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗胃癌致肝损害的患者，以了解口服双环醇对抗肿瘤化疗药物所致肝损害的治疗和预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：年龄20～75岁，经手术切除或组织活检病理确诊的胃癌患者，包括局部进展或转移者，非根治性手术后、根治性切除术后局部复发者。患者Kamofsky评分>60分，重要器官功能正常，预计生存期>3个月，所有患者均签署知情同意书。患者在应用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗胃癌后出现转氨酶ALT、AST升高，肝功能下降。

选择2010年3月-2013年11月本科收治的符合入选标准的58例应用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗后出现药物性肝损害的胃癌患者，其中男性34例，女性24例，平均年龄(54.40±16.88)岁。临床分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期10例，Ⅲ期20例，Ⅳ期20例。

1.2 治疗方法

化疗方法：奥沙利铂100 mg/m2，加入5%葡萄糖250 ml静脉注射，第1天，卡培他滨每天2 000 mg/m2，分早晚2次餐后口服，连续服用14天，停药7天。

应用奥沙利铂联合卡培他滨出现肝损害后，口服双环醇片50 mg，每日3次，每3天比较双环醇治疗后肝功能变化。经治疗后肝AST、ALT指标恢复正常后再依原化疗方案和剂量化疗1个周期，同时联合服用双环醇片，持续1个周期。以自……