胰腺肉瘤样癌的CT影像学特征研究

韩 冰 王警建 赵 清 王龙龙 郭永锋

胰腺肉瘤样癌(pancreatic sarcomatoid carcinoma,PSC)是1种十分罕见的胰腺恶性肿瘤之一，虽然患者的病程短，但病情进展快、死亡率高[1]，且临床诊断的难度较高，临床症状不具有特异性，故误诊率较高，因此，加强胰腺肉瘤样癌患者CT影像学特征的研究，是提高患者整体治疗质量的关键。本研究通过回顾性分析10例胰腺肉瘤样癌患者的CT影像学资料，旨在为临床治疗与诊断该类患者提供更多的参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2013年7月期间我院收治的10例胰腺肉瘤样癌患者，均经术后病理学检查确诊，有完整的动脉期、门静脉期及延迟期CT增强图像。男性7例，女性3例，年龄39～74岁，平均年龄为(53.1±11.9)岁。所有患者尿常规、肝肾功能、血常规以及电解质实验室检查结果均正常；血清肿瘤标志物检查结果：CA19-9 5.5～6.4 kU/L；CEA 3.8～4.1 μg/L；CA50 12.4～13.7 kU/L；CA125 13.5～14.6 kU/L。临床表现：黑便3例，腹部上区有疼痛感6例，无明显临床表现1例。

1.2 方法

10例患者膈肌至耻骨联合水平均进行多层螺旋CT扫描，调整管电压、电流、层厚以及层间距，8例患者行腹部平扫与增强扫描，分别延时一段时间后，行门静脉期、动脉期以及延迟期等扫描。在扫描过程中叮嘱患者以一致的幅度先后进行吸气与屏气等呼吸运动。10例患者行肿瘤切除后，将各标本送病理检查。

参照朱庆强等[2]的评判标准，并根据患者瘤体内实性、囊性成分比例，对肿瘤的实性、囊性以及囊实性等进行评定，对平扫、门静脉期、动脉期以及延迟期等CT图像的兴趣区域(region of interest,ROI)进行测量3次后，取平均值，并分别计算正常胰腺组织、正常肝脏组织、主动脉以及胰腺肉瘤样癌的CT值。……