高清窄带成像内镜及色素内镜对大肠肿瘤的诊断价值对比分析

刘 辉 田字彬

目前腺瘤性息肉被公认为大肠癌的癌前病变，及时的发现和治疗将阻止其转变为癌[1]。这就要求内镜医生具有能在检查中准确判断息肉性质的能力。普通肠镜检查没有鉴别息肉性质的能力，而窄带成像内镜(narrow band imaging，NBI)和色素内镜(Chromoendoscopy)为此提供了可能。已有文献报道，窄波成像放大内镜在大肠息肉的诊断上具有与病理学相近的诊断能力[2-3]，但由于放大结肠镜在中国尚未普及，临床推广存在一定局限性。我们对2013年1月至2013年8月发现的大肠息肉应用高清非放大的窄带成像内镜及色素内镜分别观察黏膜表面毛细血管形态及腺管开口类型，研究与病理组织学的关系，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2013年8月在我院门诊就诊或住院行肠镜检查或治疗的患者52例，男性30例，女性22例，年龄38～76岁，平均52.0岁，发现大肠息肉86枚，息肉平均直径约0.7 cm，分别行高清非放大窄带成像内镜及色素内镜观察。进入研究前患者均签署知情同意书。

1.2 检查方法

检查器械：内镜主机为Olympus CV-260 SL， NBI内镜型号为Olympus H260，染料采用0.2%靛胭脂黏膜染色剂(南京微创科技有限公司)。

术前准备：肠道准备用20%甘露醇500 ml或聚乙二醇电解质及口服补液盐2 000 ml术前4～6 h口服，排清水样便后进行肠镜检查。

检查方法：先进镜至回肠末端，退镜先用高清电子肠镜观察，发现病变，如息肉表面有黏液、粪液等干扰观察，给予清水冲洗干净后，先转换窄带成像内镜靠近息肉表面观察息肉表面毛细血管形态，继之给予0.2%靛胭脂均匀喷洒息肉表面，观察其腺管开口，分别采集图像并保存，由2个内镜医师分别判断窄带成像下及色素内镜下的息肉类型。……