肝内胆管结石伴肝胆管癌患者的临床特征及预后

李鹏飞 白光文 谢俊华

本研究就临床中诊治的肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者的临床情况与远期预后给予回顾性分析，从中得出有利于临床诊治该疾病的经验。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003年2月到2013年5月入我院诊断为肝内胆管结石患者共498例，其中经过术前腹部彩超、CT或MRI、内镜逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影及术中手术切除病理显示为肝胆管癌变者37例 (8.0%)。男性16例，女性21例，年龄47～73岁，平均年龄(55.2±13.6)岁。单纯肝内胆管结石组患者共461例，男性226例，女性235例，年龄32～84岁，平均年龄(35.2±17.4)岁。

1.2 研究方法

统计2组患者的基本资料如结石病程，既往胆道手术史，是否有胆囊切除或是肝叶切除，入院的临床症状如右上腹隐痛、畏寒、发热、恶心、呕吐和皮肤、巩膜黄染等。术前常规检查如白细胞、总胆红素、谷丙转氨酶、HBsAg(+)、AFP(+)、肝胆胰脾彩超检查、肝脏CT或MRI检查、手术方式如内镜下逆行胆汁内引流及内支架植入术或是开腹、肝叶切除术等，手术病理报告、肿瘤直径、性质、围手术死亡及随访生存率等。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件分析。连续性资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以例数或百分数表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料比较

肝内胆管结石并胆管癌变组患者从诊断肝内胆管结石算起病程3个月～10年，平均病程约(9.4±4.1)年，21例(56.7%)既往有胆道手术史，其中行1次胆道手术8例，2次及多次胆道手术13例；有5例为单纯胆囊切除，12例为胆管切开探查取石，4例曾行部分肝切除术。23例(62.2%)既往及入院有右上腹隐痛、畏寒、发热、恶心、呕吐、皮肤、巩膜黄染等症状。……