子宫颈癌新辅助化疗不同给药途径对疗效的影响

刘 翼

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病人数还在逐年增加，且有年轻化趋势[1]，因此，宫颈癌的预防、早期诊断及符合个体化差异的有效方案的制定就非常重要。除了常规治疗方法外，近年来出现了新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NACT)，而子宫动脉灌注化疗用于宫颈癌的术前新辅助化疗，取得了较理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年1月-2011年12月胜利油田胜利医院妇产科收治的118例ⅠB2-ⅡB 期根治术前行新辅助化疗的宫颈癌患者，其中行子宫动脉灌注栓塞新辅助化疗+根治术(动脉组)50例，行静脉新辅助化疗+根治术(静脉组)68例。118例患者均为ⅠB2～ⅡB期，年龄24～65 岁，中位年龄42.3岁。所有患者均经宫颈活检病理确诊，病理类型均为鳞癌。临床分期：按2009年国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准，动脉组中ⅠB2期13例，ⅡA期20例，ⅡB 期17例；静脉组中ⅠB2期12例，ⅡA期35例，ⅡB 期21例。2组临床病理资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

动脉化疗组所有病例均采用Seldinger技术穿刺一侧股动脉。具体方法：于右腹股沟中点处给予利多卡因局部麻醉，切开5 mm，经右侧股动脉穿刺，精确选择至子宫动脉，造影后确认肿瘤部位及主要供血动脉，再注入化疗药物，然后使用明胶海绵栓塞子宫动脉及肿瘤供血动脉。化疗药物为联合化疗： 顺铂50 mg/m2、长春新碱1.0～1.5 mg/m2、丝裂霉素 10 mg/m2。

静脉化疗组68例，采用全身静脉化疗，方案同动脉化疗。化疗后3周，2组患者均由2位高年资妇科主治医师手法触诊，并结合B超、CT等观察复查，综合判断肿瘤缩小情况及临床分期改变，以此来决定手术治疗或重复化疗。本……