高强度聚焦超声联合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌的疗效观察

唐勇军 余建军 冯慧萍

高强度聚焦超声(HIFU)联合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌，观察前列腺癌疗效的指标PSA、前列腺体积具有至关重要的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2005年12月至2012年11月我们收治38例前列腺癌患者，年龄65～91岁，中位年龄79.3岁，临床体力状态评分在7～9分之间。B超检查：前列腺体积(58.6±17.6 ml)，内部回声不均，见少量血流显示。多数患者前列腺特异性抗原(PSA)值>10 μg/L。患者均行前列腺穿刺细胞学检查，病理检查证实为前列腺癌。本组38例均接受手术去势治疗，1周后进行HIFU治疗。

1.2 仪器与方法

采用北京源德生物医学工程有限公司生产的FEP-BY02型高强度聚焦超声治疗机对肿瘤靶组织进行超高温(70℃～100℃)热疗。发射方式应用点点成线、线线成面、面面成体的多点累积效应形成治疗阵。治疗介质为脱气自来水，水温为30 ℃，有效治疗深度为4～10 cm。治疗主要参数：输入电功率0.3～0.4 kw；单元发射时间：0.1～0.13 s；占空时间：0.2～0.26 s；单点发射脉冲次数50次；步距、行距为4～5 mm，层距为6～8 mm。效应焦斑大小为6 mm×6 mm×10 mm。实际治疗中治疗点的划分和焦点的位移在自控状态下有计算机控制执行。

治疗方法：治疗采用坐位，术前留置硅胶气囊导尿管，膀胱内留有50～100 ml尿液。机载B超确定癌灶部位、大小，应获得满意的治疗前成像，使发射器中轴线通过肿瘤治疗中心。治疗层数为2～3层，输入治疗参数后计算机自动执行治疗计划，治疗全过程实时监控。每次治疗时间40～50 min，两次治疗间隔24 h以上。治疗次数视前列腺大小而定，一般4～6次，平均5次。治疗过程中经常询问患者的主观感觉，始终严密观察患者的一般情况。