骨质疏松或骨转移瘤致椎体压缩性骨折的MRI鉴别

王松海

脊柱压缩性骨折在临床中较常见，特别是合并骨质疏松的老年患者，按病因可分为良性骨折和恶性骨折。良性骨折包括骨质疏松、脊柱结核、脊柱外伤等因素引起的骨折，而恶性骨折包括脊柱转移瘤和脊柱原发性肿瘤等。由于良恶性骨折具有部分相似的临床表现，易造成误诊，MRI在肿瘤的早期诊断及鉴别诊断中具有一定的优势[1-2]。我科在诊断骨质疏松或骨转移瘤引起的椎体压缩性骨折积累了一定的经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年10月-2013年4月我院诊治的脊柱压缩性骨折为研究对象，共计70例纳入本次研究，其中男性38例，女32例；年龄范围 61～84 岁，平均为(68.5±6.6)岁。 70例患者中骨质疏松性压缩性骨折31例共52节椎体，排除明显外伤史；转移性压缩性骨折39例共47节椎体，均经手术、病理检查证实，其中肺癌15例，肝癌11例，结肠癌5例，前列腺癌4例，乳腺癌4例。

1.2 方法

所有患者均采用SIEMENS Avanto 1.5T磁共振设备，脊柱相控阵线圈，扫描 T1WI 矢状位 、T2WI 矢状位、脂肪抑制 T2WI 矢状位、弥散加权成像(DWI)，T2WI 横断位(TR 4 000 ms，TE 116 ms)，视野 25～30 cm，层厚 5 mm；采用Gd-DPTA造影剂，按体重给予0.2 ml/kg静脉注射，增强 T1WI 矢状位、横断位及冠状位扫描。比较2组患者MRI 下椎体形态，椎体信号，椎体后缘，椎弓根，MRI增强后表现的差异，分析2种椎体病变的特征性表现。

1.3 统计学处理

研究数据均由SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料均以率表示，组间对比采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 椎体形态变化

骨质疏松患者椎体形态多为楔形、凹陷形，而倒楔形、扁平形极少见；椎体骨转移瘤患者多为倒楔形，其次为扁平形。……