恶性肿瘤患者血液中血清淀粉样蛋白A水平与其血液高凝状态的关系

胡 玲 苏 雷 冯 佳 杨久宜

血液高凝状态(hypercoagulable state)是由纤溶、抗凝、凝血系统及血管内皮细胞损伤等数种病理因素导致的功能失调；这种血液凝固性升高诱发的病理状态,有利于血栓的形成[1]。早在150年前，Trousseau研究发现恶性肿瘤患者血液凝固性增高，随后越来越多的研究显示肿瘤患者血液处于高凝状态,此类高凝患者并发血栓风险极高。研究数据表明：炎症与血栓形成存在网络关系[2]。炎症导致机体血液高凝状态，同时血栓形成后的产物也可激发炎症反应。血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A，SAA)是近年来发现的一种敏感的炎症标志物，受炎症刺激后，患者机体SAA水平可急性反应升高1000倍，本文通过研究155例肿瘤患者的Fib、D-D、PLT指标与SAA水平关系，并分析SAA水平对恶性肿瘤患者血液高凝状态的影响。

1 材料与方法

1.1 资料来源

恶性肿瘤组：2010年9月至2013年9月河北大学附属医院肿瘤内科、放疗科收治的恶性肿瘤患者，共155例，其中男性81例，女性74例，年龄28～76岁，中位年龄55岁，<60岁患者为青壮年组，共83例，≥60岁患者为老年组，共72例。所有恶性肿瘤患者诊断依据为病理细胞学检查，根据超声、核磁共振、全身骨扫描及CT检查结果将恶性肿瘤患者分为未转移组(92例)和转移组(63例)。未转移组包括：22例肺癌、15例乳腺癌、14例结直肠癌、14例宫颈癌、8例胃癌、7例食管癌、5例卵巢癌、3例肝癌、2例前列腺癌、1例胰腺癌、1例肾癌。转移组包括：19例肺癌、16例乳腺癌、11例结直肠癌、7例宫颈癌、5例胃癌、3例食管癌、1例卵巢癌、1例前列腺癌。排除标准：长期口服或肠外应用抗凝药物者；具有明确血栓体征、心脑血管或外周血管性疾病患者；1个月内曾出现感染、创伤的患者；有溃疡病史患者。对照组69例，男性38例，女性31例，年龄26～65岁，中位年龄 5 1 岁，均为河北大学附属医院体检中心体检的健康者，排除血栓性疾病病史且采血前1周无服药史。

1.2 收集血液标本

①凝血项目检测：抗凝剂选用枸橼酸钠，真空采血管内含抗凝剂0.3 ml，配比剂量为枸橼酸钠：血液量=1∶9，负压采血管确保每次采血量为2.7 ml。采集患者清晨空腹静脉血2.7 ml，均在2 h内完成测定。②血小板检测：选用EDTA二钾抗凝管，采集患者清晨空腹静脉血2 ml，均在2 h内完成测定。③血清淀粉样蛋白A检测：选用促凝管，采集受检者清晨空腹静脉血3 ml，标本在室温下凝固2 h备用。

1.3 实验检测方法

血浆Fib检测应用全自动凝血分析仪(Stago 公司STA型)及其配套试剂盒(批号：B89835)。D-D检测采用免疫比浊法，应用全自动血凝仪(Stago 公司STA型)及其配套D-D检测试剂(批号：B89835)。……