肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究

项 昆 赵鹤亮 张亚杰 郑昌英

原发性肝癌(简称肝癌)是临床最常见的恶性肿瘤之一，具有发病隐匿、进展迅速、转移率及病死率高等特点，在各种类型肿瘤死亡原因中位列第三[1]，目前临床最为常用的肝脏占位影像学检查手段包括常规B超、增强CT和增强MRI，尤其后二者方法在肝脏恶性肿瘤的诊断中有着重要的应用价值[2]。本研究通过分析肝脏增强CT与MRI检查在肝癌诊断方面的准确率与特异性，探讨2种不同方法的诊断优势和局限性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月-2013年12月期间来我院肝胆外科就诊的患者100例，经肝胆彩色B超初筛均确定为肝脏中、小型占位病变。其中男性34例，女性66例，年龄为32～71岁，平均(54.1±6.7)岁。纳入标准：①既往无肝脏良、恶性肿瘤及肝外恶性肿瘤史；②新近发现肝脏占位病变；③进行肝脏增强CT及MRI影像学检查；④最终经组织病理学确诊。

1.2 检查方法

1.2.1 肝脏增强CT 采用GE公司32排螺旋CT进行平扫及增强，扫描参数设置如下：120 kv，300 mAa，层厚为5 mm。扫描前30 min口服2%泛影葡胺300～500 ml，行全肝平扫及增强扫描，增强扫描造影剂选用非离子型造影剂(优维显)，使用高压注射器注射，速率为2.5～3.5 ml/s。

1.2.2 MRI检查 采用美国GE公司生产的双梯度超导核磁共振成像系统。检查范围由膈顶至右肾下极。层距2.0 mm，层厚10 mm，视野40 cm×30 cm。先行T1WI、T2WI等常规平扫及DWI序列扫描，然后再进行动态增强扫描。

1.3 判断标准

影像学诊断结果均在CT诊断医师、MRI诊断医师预先未知进行本项研究的情况下获取。以病理诊断结果为“金标准”，判断肝脏增强CT与肝脏MRI影像学诊断与病理诊断的符合程度。……