尾状叶肝细胞癌手术切除疗效的对照研究

苏 瑛 龚 昭

肝脏尾状叶是恶性肿瘤频繁发生的部位，占原发性肿瘤的80%～90%左右，肝尾状叶的切除是治疗肝细胞癌的最佳手段。Kumon等将尾状叶分为Spiegel叶、腔静脉旁部和尾状突三个部分[1]。尾状叶由于其位置深、隐蔽且形状不规则，使之手术非常复杂，成为临床外科手术的禁区。近年来伴随着新的手术切除方式及手术径路的发展，肝脏尾状叶切除手术的数量逐渐增加，但其远期的疗效尚不明确。本研究主要探讨尾状叶与非尾状叶肝细胞癌手术切除的患者的疗效差异，为进一步提高肝细胞癌尾状叶手术疗效提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院1999年1月至2007年12月收治的并行手术切除的83例尾状叶肝细胞癌作为研究组，其中男性58例，女性25例，年龄23～72岁；对照组为从同期的非尾状叶肝细胞癌手术患者中筛选出83例，筛选按照患者的性别、年龄、肝癌部位、肿瘤大小及分期和肝硬化程度进行匹配，对手术情况、复发率及术后生存率进行对比研究。

1.2 术前检查

患者术前均行腹部超声、胸部X射线、CT或MRI检查，实验室检查包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等。术前均对患者进行肝功能Child-Pugh分级。根据欧洲肝脏研究协会规定的标准，肝癌的确诊至少要有两项影像学检查结果符合肝癌的特征；或者有一项影像学检查结果符合，同时AFP>400 ng/ml，或有细胞学/组织学检查依据。

1.3 手术方法

右尾状叶的肿瘤选择右肋缘下斜切切口，左尾状叶的肿瘤选择左右肋缘下斜切切口。进……