阿托伐他汀联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病的疗效分析

段海平

（河南省平顶山市第二人民医院神经内科，河南 平顶山 467000）

近年来，随着我国人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病得到了更多的关注，有资料显示，我国65岁以上的阿尔茨海默病的患病率高达6.9%，且有逐年上升的趋势[1]。目前临床上尚无根治此病的药物，但很多学者提出了一些预防及延缓此病进展的药物，其中他汀类药物的关注度较高，为探讨阿托伐他汀联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病的临床疗效，笔者对2011年1月至2013年1月在院进行治疗的88例中重度阿尔茨海默病患者进行了研究，现将经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料为2011年1月至2013年1月在院进行治疗的88例中重度阿尔茨海默病患者，所有患者都符合美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第四版中阿尔茨海默病的诊断标准[2]。所有患者都自愿加入实验，且排除严重肝肾疾病，对他汀及美金刚药物过敏等影响研究的患者。随机将88例患者分成两组，治疗组与对照组，每组44例。治疗组44例患者中男27例，女17例，年龄66～84岁，平均年龄（71.3±3.5）。对照组44例患者中男26例，女18例，年龄67～83岁，平均年龄（71.2±3.7）岁，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者口服美金刚，具体方法如下：第1周每晚睡前5 mg口服，第2周早晚各一次5 mg口服，第3周早晨5 mg口服，睡前10 mg口服，第4周早晚各一次10 mg口服；维持此剂量到24周研究结束。治疗组在对照组的基础上应用阿托伐他汀进行治疗，既在睡前口服阿托伐他汀20 mg。同时根据两组患者的病情进行控制血压血糖等对症治疗。

1.3 观察指标

①治疗前后的血脂水平；②治疗前后的日常生活能力评分（ADL）；③简易精神状态评分（MMSE）；④全面衰退评分(GDS)。

1.4 统计学分析

本次研究应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计量资料应用t检验，以P<0.01表示有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂比较

两组患者治疗前后血脂水平比较见表1，从表1可以看出治疗组患者治疗后的血脂水平明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义；观察组患者治疗前后的血脂水平无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较

2.2 ADL、MMSE和GDS评分

两组患者治疗前后的ADL评分，MMSE评分及GDS评分比较见表2，从表2可以看出两组患者治疗前的ADL评分，MMSE评分及GDS评分无明显差异（P>0.05），无统计学意义；治疗后治疗组的ADL评分，MMSE评分及GDS评分明显优与对照组（P<0.01），有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后的ADL、MMSE及GDS评分比较

3 讨论

阿尔茨海默病不仅严重影响老年患者的生活质量，还给社会及家庭带来沉重的负担。而对于此病的病因尚不明确，故临床上仍然以预防及控制发展为主。陈霞等研究显示[4]，阿尔茨海默病患者的大脑皮质存在含异常的神经细胞，并且有成丛的变性神经纤维。而美金刚可调节N-甲基-D-门冬氨酸受体，从而降低兴奋性毒性作用导致神经元蜕变，死亡的发生率，最终达到保护神经细胞的作用。孙家栋的研究显示[5]，美金刚可有效控制中重度阿尔茨海默病患者临床症状的恶化，可明显改善患者的生活质量。本次研究也证明了这一点，两组患者在治疗前后ADL评分，MMSE评分及GDS评分都有所改善。

很多研究都证明，高胆固醇血症对阿尔茨海默病发病起到重要作用，特别是24S羟基胆固醇及血浆胆固醇。有研究显示，阿托伐他汀能降低24S羟基胆固醇及血浆胆固醇在血浆中含量，从而起到保护神经细胞的作用，故可明显降低阿尔茨海默病患者的发生风险。除此之外，阿托伐他汀还可抑制蛋白成分淀粉样前体蛋白的β代谢，从而减少β-淀粉样蛋白的生成。吴娟等研究显示[6]，β-淀粉样蛋白是引起神经退行性改变及神经毒性的主要因素，因此应用阿托伐他汀可明显改善阿尔茨海默病的认知功能，提高患者的生活质量。除此之外，阿托伐他汀还可抑制血小板的聚集，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能等神经保护功能，从而对阿尔茨海默病起到预防的作用。但值得注意是，本次研究存在样本量小，随机性差，观察时间短等缺点，故期待有学者可增加样本，延长观察时间来进行更加科学的研究。

综上所述，应用阿托伐他汀联合美金刚可明显改善中重度阿尔茨海默病患者的日常生活及认知能力，且可明显降低患者的血脂水平，可在临床中推广应用。

[1]杜文津,陈晋文,徐巍.美金刚治疗阿尔茨海默病随机对照试验的系统评价[J].中华老年多器官疾病杂志,2011,5(4):234-235.

[2]赵晓玲,刘艳,仲曾,等.阿托伐他汀联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病的疗效和安全性[J].中国实用神经疾病杂志,2010,5(21):413-414.

[3]刘艳,赵晓玲,王蕾,等.美金刚联合尼莫地平治疗老年痴呆的疗效及安全性[J].中国全科医学,2010,4(22):113-115.

[4]陈霞,张振馨,王新德,等.美金刚在阿尔茨海默病患者中的疗效与耐受性多中心研究[J].中华神经科杂志,2007,3(6):108-109.

[5]孙家栋,周晖,黄流清,等.美金刚对轻中度阿尔茨海默病患者短期认知功能机脑电功率谱的影响[J].第二军医大学学报,2009,4(5):78-79.

[6]吴娟,付朝辉,陈永.阿托伐他汀钙联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床观察[J].中国药房,2013,2(20):76-78.