探讨心理护理对妊娠期合并乳腺癌患者的护理效果

张秋梅

（吉林省通化市人民医院，吉林 通化 134001）

妊娠合并乳腺癌疾病简称PABC，其是一种特殊类型的乳腺癌，此类患者在享受怀孕或者分娩后哺乳期喜悦的同时，还遭受着肿瘤带来的精神上的创伤，此类患者心理变化快，且非常特殊，因此护理人员应该为妊娠合并乳腺癌患者提供精细的心理护理[1]。现选取我院2011年1月至2013年8月期间收治的21例妊娠合并乳腺癌患者，对其实施精细的心理护理，取得了令人满意的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年1月至2013年8月期间收治的21例妊娠期合并乳腺癌患者。其中年龄25～40岁，平均年龄为（32.5±2.1）岁；体质量53～64 kg，平均体质量为（60.4±1.8）kg。21例患者中首次妊娠9例，12例再次妊娠；左侧、右侧分别为11例和10例；21例患者中9例早期妊娠，4例中期妊娠、2例晚期妊娠，终止妊娠患者和哺乳期患者分别为3例。本次试验中选择的21例患者从发现肿块到诊断的时间分别为3～6个月。

1.2 护理方法

首先应分析患者的心理特点，患者沉醉在怀孕或分娩后哺乳期的喜悦时被诊断出乳腺癌，没有任何心理准备，临床则会表现出非常强烈的心理反应，如沮丧、悲观、焦虑、否认、绝望、失去理智，严重的患者甚至出现轻生的想法等，给患者带来非常大的心理落差，降低患者战胜疾病的信心。若是进行治疗，怀孕的患者会担心是否会对胎儿生长造成影响，对家庭及生活的影响，若是手术治疗会影响患者形体，若是进行化疗则产生的不良反应会影响患者外貌形象等。因此根据患者的心理表现进行针对性的心理护理是非常必要的，具体护理方法如下文介绍。

①得知患病后患者会出现强烈的心理反应，因此护理人员应首先了解患者心理变化，并与患者进行沟通交流，帮助患者对疾病有一定的掌握了解，并纠正患者错误的认知及不利于治疗的应对方式。在治疗和护理期间产生的不愉快要完全发泄出来，不要闷在心理，久而久之不言语不与周围的人沟通，患者会胡思乱想，加重心理负担。护理人员可通过患者发泄情况和次数判断患者心理变化情况[2]。将治疗成功的案例讲给患者听，让患者正面面对疾病，并有足够的信心与其对抗，帮助患者适应角色变化。②护理人员针对不同患者存在的问题，医护人员需要充分认知到患者及其家属的需求，并根据其文化程度和病情对患者进行针对性的讲解，告知患者及其家属的妊娠期合并乳腺癌的治疗方法、预后、自身护理及治疗对新生儿、胎儿的影响等等，让患者积极配合医护人员进行治疗护理。为患者提供健康教育，让患者对疾病有充分的认知，并让患者以最快的速度对医院环境、制度进行充分了解，加快康复效果。对于可能进行乳房切除手术的患者，护理人员应在适当的时机与患者沟通，对其恐惧和即将产生资本的心理进行疏导护理，并告知可进行隆胸、乳房重建等方法改善外观的缺陷，恢复体态的完美匀称。③对于终止妊娠的患者介绍相关临床资料，如乳腺癌治疗后的关于生育能力、日后生育能力、哺乳等相关问题知识，让患者对预后有充分的了解，增加患者对医护人员的信任和康复的信心。对于没有终止妊娠的患者，患者最担心的便是手术治疗、药物治疗或者化疗对胎儿或新生儿造成的影响，医护人员应向患者介绍妊娠并不影响预后，对生育和新生儿健康没有影响。为了防止患者在手术后对性生活存有疑虑，保证性生活的和谐，护理人员要对患者进行性指导，除了应做好必要的避孕措施，还要保证性生活的适度，以免导致肿瘤复发[4]。解除患者的疑虑，适度的性生活对于增强夫妻间的感情是十分重要的，有利于患者信心的恢复，促进家庭和谐的同时有利于患者术后的康复[3]。④重新塑造患者对于自己形象的信心。在进行乳腺癌手术后，尤其是根治术后，患者病变一侧的乳房将会被彻底的切除，外观形象自然会受到影响，对于爱美的女士来说无疑是重大的打击，担心失去自身的魅力，降低自己对于异性的吸引力，使得患者的自信心受到了打击。在这种状况下，护理人员要积极与患者进行沟通，对其担心的问题给予正确的引导，让其明白生命的重要性，并且可以利用义乳弥补身形上的遗憾，积极促进院内其他乳腺癌患者的沟通交流，因为大家际遇的相同，往往有很多的共同话题，适当的交谈可以减少患者的负面情绪，及早融入到健康的生活中[4]。⑤护理人员应充分发挥家庭与社会的影响力。护理人员为患者提供精心护理的同时，还需与患者家属进行沟通，支持性的家庭环境可增加患者抗病能力，家属对于患者来说有不可替代的地位，家人的支持和鼓励可使患者心灵有极大的安慰，让患者积极的接受治疗。护理人员在面对多疑心理的患者时，不要交头接耳或者有暗示性的言行，用冷静认真的态度给予患者鼓励，从而使其在住院时能够配合治疗护理。护理人员在面对孤独感较强的患者时，应告知家属多抽出时间陪伴患者，特别是丈夫，可安慰、帮助患者的同时，配合医师强化心理治疗。

1.3 统计学分析

使用SPSS11.0软件对数据进行处理，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

对比实施心理护理前后患者心理状态变化，见表1，从表1中可以看出护理前后比较具有显著差异（P<0.05）。

表1 对比心理护理前后患者心理变化

3 讨 论

乳腺癌是妊娠期一种常见的恶性肿瘤，半数诊断于哺乳期。由于患者为妊娠期合并乳腺癌这一特殊性，患者被确诊为癌症后，在精神上是一种很大的打击，同时背负着对家庭、工作、胎儿、自身预后等沉重的思想负担，往往表现出恐惧怀疑、焦虑抑郁、悲观绝望、睡眠不佳、食欲不振等负性情绪。患者承受疾病带来的疼痛和化疗药物带来的不良反应双重折磨，给治疗和护理带来很大困难。护理人员应采取有针对性的护理措施，改善乳腺癌患者的负性心理情绪，帮助其减轻心理负担，从而使患者积极面对癌症，提高生活质量，早日康复[5]。本研究表明，实施护理干预后，恐惧怀疑、焦虑抑郁、悲观绝望等负性情绪明显改善，说明护理干预在妊娠期合并乳腺癌患者护理工作中有着十分重要的意义。

无论是在生理还是心理，妊娠期乳腺癌患者承受的伤痛比一般癌症患者均较严重，因此对患者加强心理护理在治疗方面有不可替代的作用，有效的心理护理可提高患者临床效果、改善心理状态、促进康复，积极的配合医护人员治疗与护理。

[1] 张小娥,蒋玉蓉,谭月坚,等.心理护理对妊娠期合并乳腺癌患者护理效果的探讨[J].中国实用护理杂志,2011,27(14):75-76.

[2] 宋蕾,孙瑛,邴钰,等.妊娠期乳腺癌患者的治疗要点与护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(21):2539-2540.

[3] 梁杏菊.妊娠期乳腺癌患者的心理护理初探[J].国际医药卫生导报,2011,17(21):2677-2679.

[4] 邹於君.心理护理对妊娠期合并乳腺癌患者的护理效果[J].心理医生(下半月版),2012(6):239-240.

[5] 蔡明杰,侯英茹,闫潇,等.妊娠期乳腺癌20例心理护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(11):67-68.