妊高征产妇临床护理干预的临床效果观察

陶淑亭 周延英 王四荣

（济阳县中医院，山东 济南 251400）

妊高征即妊娠高血压综合征，是威胁母婴健康最常见的一种疾病，也是妊娠期的特有疾病，发病率可高达10%左右，严重时还可能导致多种并发症，因此在积极治疗的基础上加强临床的有效护理必不可少。本文就护理干预在妊高征产妇中的效果进行观察，并探讨有效护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年1月至2013年1月收治的妊高征产妇60例，年龄23～37岁，平均年龄28.3岁，孕周26～39周，平均孕周31.2周，初产妇37例，经产妇23例，所有患者均符合临床妊高征的诊断标准，其中轻度妊高征患者13例，中度妊高征患者32例，重度妊高征15例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理干预，两组患者在年龄、孕周以及病症程度等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予一般常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预，主要包括：

1.2.1 心理干预

一般产妇在产前都会有不同程度的焦虑、紧张等心理，而妊高征产妇又常见于本身患有高血压、糖尿病等疾病的孕妇，因此不良情绪更加严重，同时还由于担心胎儿的健康等原因，更加重了患者的心理压力。针对此种情况护理人员应加强与患者的沟通，耐心细致的回答患者的疑问，向患者讲述妊高征的一般知识，消除患者不必要的心理负担，同时重视家属的作用，协同家属帮助患者共同树立战胜疾病的信心，并提高治疗的配合度[1]。

1.2.2 环境干预

最大限度的为患者创造一个安静、优雅、清洁的环境，保持病房内温度、湿度适宜，一般可将温度控制在22～25 ℃，湿度保持在50%～60%，光线、噪音要低，以使患者感到最大的安全感[2]，并消除心理和生理上的恐惧感，从而保障心情愉快。

1.2.3 饮食干预

妊高征产妇应保证“三高一低”的饮食原则，即高蛋白、高钙、高钾和低钠饮食，嘱患者多食鱼类、肉类、蛋类、奶制品以及新鲜的蔬菜等，并严格限制钠盐的摄入[3]。

1.2.4 密切观察患者病情

护理人员应遵医嘱和相关护理流程加强对患者的护理巡视，尤其是注意监测中度和重度妊高征患者的血压，重视患者的主诉，发现异常及时报告医师处理，并可做到紧急情况紧急处理，如为患者实施降压、解痉、镇静等治疗。值得注意的是，护理人员还应对病情的观察做好记录，以为医师的正确治疗提供指导[4]。

1.2.5 用药护理

硫酸镁是目前治疗妊高征的一线药物，可有效控制和预防子痫的发生，但是在用药前护理人员应明确该药物的疾病药理作用以及可能出现的不良反应。硫酸镁常出现的不良反应是膝腱反射消失，进而还会出现肌张力减退，因此在用药前应确保产妇膝腱反射存在，患者尿量应保持在25 mL/h或600 mL/d以上，并在使用过程中注意剂量和静脉滴速的把握，一旦发生不良反应应及时停药并报告医师处理。

1.2.6 围术期护理

①对患者的产前护理应集中在心理护理和各项指标的监测上[5]，越临近产前越应加强与患者的心理沟通，做好产妇分娩知识的普及工作，并认真做好对胎心监听和胎盘的监测工作，并备好各种急救药品和器材；②产时密切观察患者血压、脉搏以及宫缩变化，预防抽搐的发生，并注意观察各个产程的进展情况；③在产妇顺利分娩后，还有少数产妇可能存在大出血等各种危险情况[6]，此时仍应加强对患者生命体征的监测和妥善的护理，以保证患者可顺利出院。

1.3 观察指标

对两组患者先兆子痫和子痫的发生率，以及分娩方式和新生儿的分娩情况（低体质量新生儿、Apgar评分以及畸形死亡情况）进行观察比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用（±s）表示，并应用t检验；计数资料应用χ2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者临床指标的比较

病症程度的比较，观察组先兆子痫和子痫的发生率明显小于对照组，且P<0.05，分娩方式的比较，观察组剖宫产明显小于对照组，且P<0.05，见表1。

2.2 新生儿情况比较

对两组患者低质量新生儿所占比例的比较，观察组明显小于对照组（P<0.05）；Apgar评分的比较，观察组高于对照组（P<0.05）；两组患儿中均无畸形死亡病例，详见表2。

表1 两组患者相关临床指标比较[n(%)]

表2 两组新生儿情况比较[n(%)]

3 讨 论

妊高征是妊娠期孕妇特有的一种疾病，临床表现为高血压、蛋白尿以及水肿等，因病因涉及多种因素，该病的病情复杂，且发展较快，不仅严重威胁着母婴的生命安全，而且也是导致孕产妇死亡的原因之一，因此对妊高征产妇加强护理工作尤为重要。在本组的资料中，对观察组产妇在常规护理的基础上加强心理、环境、饮食、用药以及整个围术期等方面的综合护理干预，明显提高了妊高征产妇的临床治疗效果，降低了先兆子痫等并发症的发生率，且与仅行常规护理的对照组比较，差异具有统计学意义P<0.05，同时对两组新生儿情况的比较，观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，低质量新生儿的比例明显小于对照组（P<0.05），提示对妊高征产妇在常规护理的基础上加强护理干预效果显著，可明显提高母婴预后和生存质量，值得临床推广应用。

[1] 罗运彩,李善美,朱江.中度妊娠高血压综合征患者的心理干预[J].齐鲁护理杂志,2009,9(4):316-317.

[2] 朱碧香.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].当代医学,2012,18(21):124-125.

[3] 王国娟.妊高征的临床护理体会[J].中外医疗,2010,29(6):167-168.

[4] 任朝芝.妊高征产妇临床护理干预的效果观察[J].四川医学,2010,70(12):116-117.

[5] 严建群.护理干预对妊高征患者负性情绪及情感影响的临床研究[J].中国医疗前沿,2011,6(3):89-90.

[6] 蔡敏.妊高征孕产妇围生期的护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(7):1045-1046.