阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

王凌飞 赵文雷

(靖宇县人民医院，吉林 靖宇 135200)

支原体肺炎是临床常见急性肺部感染，主要以肺炎支原体引起，青少年是本病好发群体，患者主要表现为咳嗽、发热、头痛、全身不适等临床症状，病症进展可引起严重不良反应，导致多器官、多系统损害[1]，威胁患儿生命健康，为对阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性进行观察分析，笔者对我院收治的80例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行分组研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2010年12月至2012年12月收治的80例小儿肺炎支原体肺炎患儿，男47例，女33例，年龄3～12岁，其中<3岁40例，3～7岁28例，7～12岁12例。所有患儿均经血液肺炎支原体证实IgM阳性、IgG阳性，均符合《褚福棠实用儿科科学》第7版[2]的标准，其中咳嗽、阵咳、有痰者34例，恶心呕吐者41例，嗜睡、乏力、精神不振39例，合并食欲不振28例，合并心肌炎13例，脑膜炎1例，体征表现不明显，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，胸部X线显示支气管肺炎改变。主要表现为肺门阴影增浓，间质性肺炎改变均一的实变影。根据住院顺序将患儿分为观察组与参考组，各为40例，两组患儿年龄、性别、临床症状等无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

两组患儿入院后均立即给予祛痰、解热、雾化治疗、止咳、解热等对症治疗。观察组患儿采用阿奇霉素（生产公司：苏州长征欣凯制药有限公司，国药准字：H20020342）1.0 mg/kg溶于10%葡萄糖粉针剂100～250 mL中静脉滴注，每天1次，60～90 min内滴注完毕，连续治疗10～14 d；参考组患者采用红霉素（生产公司：湖南中南科伦药业，国药准字：H43020028）30 mg/kg静脉滴注，每天1次，患儿体征及临床症状等基本消失，肺部X线显示病灶基本完全被吸收后，继续持续用药2～3 d后观察疗效。治疗期间对两组患儿治疗效果及治疗中出现的不良反应进行记录。

1.3 疗效判定

痊愈：咳嗽、发热等临床症状完全消失，体征恢复正常，X线胸片显示肺炎完全吸收。显效：发热消失、偶尔出现咳嗽现象，体征有较好改善，X线胸片显示肺炎大部分吸收。有效：体征恢复正常，体温基本恢复正常，咳嗽明显减轻，X线胸片显示肺炎有所吸收但不明显。无效：发热、咳嗽等临床症状无变化甚至加重，体征无改善，X线胸片显示肺炎无减少甚至加重。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者治疗总有效率为95%，参考组患者治疗总有效率为72.5%，两组数据比较有显著差异，有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 观察组患儿治疗中1例腹泻、2例呕吐恶心症状，不良反应发生率为7.5%，参考组患儿治疗中出现2例呕吐恶心、4例腹泻、3例舌头疼痛，不良反应发生率为22.5%，两组患儿经停药处理后，上述症状均在3 d内消失，观察组患儿不良反应发生率明显低于参考组，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

肺炎支原体作为能够独立存活的微小生物，无细胞壁，能够通过呼吸道飞沫传播，血清流行病学研究表明肺炎支原体感染发生率极高，任何年龄均可发病，主要集中在5～20岁年龄人群，其中3岁以下幼儿发病率最多[4]。疾病无季节性，可在任何季节发病，由于肺炎支原体肺炎在临床多表现为显性感染，因此大多数患者仅呼吸道受到累及，主要表现为全身不适、发热、咳嗽、头痛等症状，而随着病情进展，病情加重，患者可出现器官支气管炎或肺炎等，咳嗽加重，同时出现胃寒。患者肺部体征多为不典型X线表现多样，可见云雾状、斑片状、团絮状等，当单侧受累及大片状阴影表现时主要以右侧为主[5]，随着病程的延长，患者多脏器可受到累及，严重者可出现死亡。传统治疗中主要采用红霉素治疗，红霉素作为大环内酯类抗生素，能够对葡萄球菌、革兰阳性菌、肺炎链球菌等多种病菌产生强抑制作用，通过抑制肽酰基转移酶，干扰核糖核蛋白体移位，从而抑制细菌蛋白质的合成，然而药物在治疗中产生的呕吐、腹泻、胃纳减退等不良反应使其在小儿治疗中受到较大限制性，而治疗中导致的肝脏损伤可导致黄疸出现，威胁患儿健康。阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，与红霉素化学结构基本一致，半衰期较长，同时阿奇霉素对肺炎支原体具有较高的抗菌活性，能够有效抑菌、清除病毒，促进患者的康复，而相较红霉素，阿奇霉素抗菌谱更广，化学结构更加稳定，药物与血浆蛋白结合力低，组织渗透性好，能够在组织内维持较长时间，本次研究结果显示，观察组与参考组患儿不良反应发生率分别为7.5%、22.5%，观察组患儿不良反应发生率明显低于参考组，P<0.05。由此可知，药物在治疗中不良反应发生率明显低于红霉素治疗，对幼儿机体影响较小，耐受性较好，因此可在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中广泛使用。

本次研究中，观察组患儿治疗总有效率明显大于参考组，患儿不良反应发生率明显低于参考组，P<0.05，有统计学意义，由此可知，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能够有效缓解临床症状，不良反应发生率低，值得推广使用。

[1]孟庆军.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎分析[J].中国基层医药,2010,17(17):2399-2400.

[2]申昆玲,江载芳.支原体肺炎[A]//胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:1204-1205.

[3]刘瑞华,贾丽君.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎240例临床分析[J].基层医学论坛(上旬刊),2011,15(6):493-494.

[4]李清平,朱红枫,郭渠莲,等.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床评价[J].辽宁中医学院学报,2006,1(8): 43-44.

[5]廖文江,黄庭标,袁安辉,等.中药联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎40例疗效观察[J].海南医学,2010,21(20):40-41.